Лечением данного заболевания занимается врач отоларинголог (ЛОР). Этот же специалист проводит хирургические вмешательства по удалению аденоидов.

Что такое аденоиды

Аденоидами называют патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточных миндалин. Заболевание чаще встречается у детей в возрастном периоде от 3 до 7 лет. Долгое время проблема считалась исключительно детской, поскольку по мере взросления происходит замещение лимфоидной ткани на соединительную, и патология проходит как бы сама собой. Однако с появлением более совершенного микрохирургического оборудования было установлено, что гипертрофия носоглоточных миндалин — далеко не редкая причина заложенности носа и других сопутствующих неприятных симптомов у взрослых людей.

Аденоидные вегетации – разрастание тканей аденоидов, является нормальной реакцией иммунной системы на постоянный контакт с разнообразными антигенами. Носоглоточная миндалина находится на пересечении дыхательного и пищеварительного трактов, в так называемой «стрессовой зоне». Аденоиды первыми контактируют с чужеродными микроорганизмами и веществами еще после первого вдоха новорожденного. Носоглоточная миндалина защищает организм от проникновения инфекции, «знакомит» местный иммунитет с патогенами. При сбоях в работе иммунной системы развивается чрезмерная гиперплазия, что приводит к нарушениям дыхания, гнусавости голоса, отиту и другим воспалительным заболеваниям.

Кроме того, микроциркуляторные нарушения обуславливают хроническое воспаление аденоидов – аденоидит. Миндалина становится очагом инфекции в организме. Увеличенные аденоиды затрудняют отток слизи, провоцируют частые простудные заболевания.

В разрастании аденоидов определенную роль играет аллергический фактор. Медицинская практика указывает на взаимную связь интенсивности аллергического ринита с наличием и функционированием аденоидов. Нередко их удаление у детей приводит к усугублению течения аллергии.

Из-за способности носоглоточной миндалины регенерировать, врачи с осторожностью рассматривают возможность хирургического лечения. Преждевременное удаление аденоидов не всегда результативно. Заболевание может рецидивировать, и операцию приходится проводить повторно.

Виды

На первых этапах развития гиперплазия носоглоточной миндалины протекает бессимптомно либо проявляется периодическими нарушениями носового дыхания. Выраженные симптомы возникают на второй стадии. Периодически у больного заложен нос, наблюдается обильное серозное отделяемое. Ночью человек спит с открытым ртом, сопит или храпит. Нередко наблюдаются расстройства сна. При западании языка возможны периодические паузы в дыхании.

Аденоиды больших размеров перекрывают носоглотку. Пациент разговаривает гнусавым голосом, из-за давления на слуховые трубы снижается слух. Дети с подобными расстройствами становятся рассеянными. Застойные явления провоцируют отечность и покраснение слизистой носа, небных дужек. Развивается постоянный ринит с обильным отделяемым из носа.

При присоединении аденоидита (воспаления носоглоточной миндалины) наблюдаются увеличение лимфоузлов, невысокая лихорадка, вялость и сонливость.

При длительном развитии заболевания в лицевом скелете происходят изменения. Удлиняется нижняя челюсть, скулы становятся более выраженными («аденоидное лицо»), появляются нарушения прикуса.

Симптомы

На первых этапах развития гиперплазия носоглоточной миндалины протекает бессимптомно либо проявляется периодическими нарушениями носового дыхания. Выраженные симптомы возникают на второй стадии. Периодически у больного заложен нос, наблюдается обильное серозное отделяемое. Ночью человек спит с открытым ртом, сопит или храпит. Нередко наблюдаются расстройства сна. При западании языка возможны периодические паузы в дыхании.

Аденоиды больших размеров перекрывают носоглотку. Пациент разговаривает гнусавым голосом, из-за давления на слуховые трубы снижается слух. Дети с подобными расстройствами становятся рассеянными. Застойные явления провоцируют отечность и покраснение слизистой носа, небных дужек. Развивается постоянный ринит с обильным отделяемым из носа.

При присоединении аденоидита (воспаления носоглоточной миндалины) наблюдаются увеличение лимфоузлов, невысокая лихорадка, вялость и сонливость.

При длительном развитии заболевания в лицевом скелете происходят изменения. Удлиняется нижняя челюсть, скулы становятся более выраженными («аденоидное лицо»), появляются нарушения прикуса.

Причины

В основе гиперплазии аденоидной ткани лежит контакт с антигенами (чужеродными для организма веществами). Предрасполагающими факторами признаны:
  • наследственность;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушения питания;
  • частые инфекционные заболевания;
  • аллергия на пыль, шерсть, лекарства;
  • хронические соматические патологии.
Экспертное мнение врача
По мнению врачей, аденоиды играют очень важную роль в становлении местного иммунитета носоглотки. При контакте с инфекциями они «знакомят» организм с чужеродными белками, обеспечивают выработку антител и «клеток памяти». Однако избыточное взаимодействие с антигенами ведет к постоянному воспалению миндалины.

Аденоиды чаще бывают у тех детей, которые не проходят полноценное лечение при ОРВИ. Ребенок заболевает вирусной инфекцией, ткани миндалины реагируют соответствующим образом. В норме пациент должен много пить, дышать влажным воздухом, соблюдать постельный режим на протяжении недели, а следующие 7 дней (до полного восстановления организма) меньше подвергаться неблагоприятным факторам.

На практике, сразу после ослабления симптомов ОРВИ ребенок возвращается в детский коллектив, где снова контактирует с вирусами и бактериями. Аденоиды просто не успевают восстанавливаться, из-за чего развивается хроническое воспаление и происходят вегетации.
Стратиева Ольга Валентиновна
Врач отоларинголог-хирург высшей категории, д.м.н., профессор
Стратиева Ольга Валентиновна

Диагностика

С симптомами аденоидов следует обращаться к отоларингологу. Диагностика подразумевает подробное изучение состояния носоглоточной миндалины с помощью различных инструментов:
  • Применение зеркала. Врач вводит в ротовую полость инструмент, подсвечивает фонариком, что позволяет ему визуально оценить размеры аденоидов и степень перекрытия носоглотки. Структуру, плотность и воспаление носоглоточной миндалины ЛОР может определить «на ощупь».
  • Применение эндоскопа. Риноскопию проводят с помощью специального оптического оборудования, которое представляет собой трубку с прикрепленной на нее видеокамерой. В процессе диагностики врач изучает всю носоглотку.
С целью комплексной диагностики назначают рентгенографию, КТ, МРТ. При подозрениях на снижение слуха проводят аудиометрию. Для выявления причин воспаления аденоидов назначают лабораторные анализы крови, мочи, мазки со слизистой носа и горла.

Методы лечения

Прежде всего, врач определит, сопровождается ли увеличение аденоидов воспалительным процессом (аденоидитом). В этом случае первоочередные терапевтические меры будут направлены на снятие воспаления (лекарственные препараты, физиопроцедуры, аппаратное лечение).

Консервативное лечение

При диагностике аденоидов на ранних стадиях возможно консервативное лечение. Препараты выбирают, опираясь на данные клинической ситуации. Важно не только купировать воспалительные изменения, но также устранить их причину. Тактика лечения зависит от возраста пациента. Иногда консервативный подход позволяет сдерживать вегетацию аденоидов вплоть до 12 лет, когда их рост прекращается.

К сожалению, консервативная терапия не располагает эффективными приемами для «рассасывания» гипертрофически разросшихся миндалин, а направлена только на снятие воспалительных процессов. Если только увеличенный размер аденоидов является первопричиной возникших симптомов врач может рекомендовать удаление аденоидов.

Хирургическое лечение

Аденотомия представляет собой хирургическое удаление разросшихся тканей носоглоточных миндалин. Операцию проводят пациентам со 2-й и 3-й стадией заболевания. Показаниями для хирургического удаления аденоидов выступают нарушения дыхания, паузы дыхания во сне, патологии верхних и нижних дыхательных путей из-за нарушения защитных свойств миндалин.

Ткани аденоидов не имеют нервных волокон, поэтому их удаление можно проводить даже без анестезии. На практике обезболивание позволяет купировать рвотный рефлекс и снизить дискомфорт для пациента. Местную анестезию чаще используют у маленьких детей.

Современные отоларингологи придерживаются мнения о необходимости погружения пациента в наркоз. Это позволяет самим больным легче перенести операцию и заметно упрощает проведение манипуляций хирургу. Кроме того, оперирование под наркозом снижает риск осложнений и рецидива, поскольку позволяет врачу полноценно удалить лимфоидную ткань.

Современная хирургия предлагает быстрые и безболезненные способы удаления носоглоточной миндалины:
  • Микрохирургическая аденотомия. Доступ к патологическому участку осуществляется через минипрокол под губой. Вмешательство проводят под общим наркозом. Операция занимает около часа и требует стационарного наблюдения на протяжении суток.
  • Классическая аденотомия. Операция проводится без проколов, через естественные отверстия в полости носа. Проводится под общим наркозом занимает до 30 минут, пребывание в стационаре длится 1 день.

Дети быстро реабилитируются после хирургического иссечения аденоидов. Вскоре после операции носовое дыхание полностью возобновлятся, пациент может нормально спать, голос и слух нормализуются, храп и синдром апноэ исчезают. Во избежание рецидивов следует избегать воздействия неблагоприятных факторов и регулярно наблюдаться у ЛОРа.

Профилактика

Профилактика аденоидной вегетации подразумевает уменьшение контактов ребенка с потенциальными аллергенами (пылью, шерстью, пухом). При наличии наследственной предрасположенности следует регулярно проходить профилактические осмотры у отоларинголога.

Важны мероприятия для общего укрепления иммунитета и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний. Рекомендуются:
  • полноценное питание;
  • закаливание;
  • физические нагрузки;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • проветривание жилых помещений.

Чтобы не столкнуться с аденоидами, родителям следует уделять внимание правильному лечению ОРВИ. Постельный режим, обильное теплое питье, орошение слизистых оболочек способствуют восстановлению защитных функций. Нельзя отправлять ребенка в садик сразу после того, как нормализовалась температура тела. Домашний режим должен продолжаться до полного исчезновения всех симптомов заболевания. На протяжении хотя бы 3-4 дней после выздоровления, стоит ограничить контакты со сверстниками и больше гулять на улице.
Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Реабилитация

В большинстве случаев уже на следующий день после операции пациент может отправляться домой. Период реабилитации в домашних условиях зависит от индивидуальных особенностей и сложности оперативного вмешательства. В среднем он составляет около 2 недель и включает в себя некоторые ограничения — на посещение бани, принятие горячих ванн, употребление слишком горячей или холодной пищи, физические нагрузки.

В послеоперационный период наблюдаются выделения из носа, гнусавость голоса, нарушения носового дыхания, речевые расстройства. Эти явления вызваны отеком мягких тканей и исчезнут после полного их восстановления. Чтобы быстрее устранить симптомы, врач назначает медикаментозное лечение. После удаления носоглоточной миндалины нужно руководствоваться рекомендациями ЛОРа, не заниматься самолечением, использовать выписанные препараты столько времени, сколько рекомендовал врач.



Что вам следует сделать
Хотите, мы Вам перезвоним?
Оставьте заявку, и мы оперативно ответим на все Ваши вопросы!
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Вы можете проконсультироваться у специалистов

51 лор-хирургов
оперируют
в нашем центре
Посмотреть всех врачей
352
оперирующих специалиста работает в нашем центре

Консультативные центры

Консультации врачей-отоларингологов по поводу хирургического лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга
Лицензии