Центр хирургии > ЛОР-Хирургия > Киста лобной пазухи

Киста лобной пазухи — это ретенционное (вызванное задержкой) образование с жидкостным содержимым, расположенное в полости лобной кости.

Лечением заболевания занимается врач-оториноларинголог

О заболевании

Согласно статистическим данным, кисты придаточных синусов носа встречаются у 10% населения. Чаще эти образования выявляют у мужчин молодого возраста (до 25 лет). 80% всех кист сосредоточены в гайморовых пазухах. Поражение клиновидной и лобных пазух встречается намного реже. Однако отсутствие специфических симптомов и сложное строение пазух лобной кости затрудняют диагностику и лечение заболевания.

Морфологически кисты представляют собой округлые полости, заполненные жидкостью (слизью или гноем). Они образуются в результате закупорки протоков желез на фоне нарушений работы мерцательного эпителия пазух. В таком случае секрет не выводится наружу, а скапливается внутри протока, растягивая его. В обычных условиях жидкость образуется медленно. Пациент может годами жить с кистой, даже не подозревая о ее наличии.

Воспалительные процессы стимулируют образование секрета. На фоне простудных и инфекционных заболеваний рост кисты лобной пазухи может ускоряться. Проникновение бактерий внутрь полости приводит к формированию гнойного процесса. Увеличиваясь, образование давит на слизистую, нервные окончания, сосуды и костные стенки пазухи. Это чревато инфекционно-воспалительными последствиями, микроциркуляторными нарушениями, деформацией лицевого скелета и даже внутричерепными осложнениями.

Виды

Исходя из морфологии, причин и механизма возникновения, выделяют следующие виды кист:
  • Истинные. Образуются при закупорке желез. Стенки состоят из соединительной ткани. В структуре определяются грубые волокна коллагена. Оболочка покрыта мерцательным эпителием снаружи и изнутри.
  • Ложные. Отличаются от истинных кист отсутствием эпителиального слоя внутри образования.
  • Одонтогенные. Зубные кисты обусловлены проникновением инфекции в пазуху через корневые каналы верхних зубов.
  • Врожденные. Развиваются при наличии отклонений в анатомии носа и параназальных пазух.

Исходя из характера жидкостного содержимого, киста гайморовой пазухи может быть:
  • слизистой (мукоцеле);
  • водянистой (гидроцеле);
  • гнойной (пиоцеле);
  • воздушной (пневмоцеле).

Чаще остальных встречаются кисты, заполненные слизью и гноем. Гидроцеле выявляют намного реже. Исключительно редко диагностируют пневмоцеле.

Симптомы кисты лобной пазухи

Мелкие кисты не доставляют особого дискомфорта. Ранними признаками могут быть неприятные, сложно поддающиеся описанию ощущения. Возникает чувство инородного тела, давления или распирания в области лобных пазух.

Увеличиваясь в размерах, киста сдавливает мягкие ткани, затрудняет отток слизи из пазухи. Это приводит к изменениям воспалительного характера, которые затрагивают не только лобный синус, но и слизистую носовой полости. Подобные процессы проявляются отеком, выделением водянистой жидкости, слезотечением.

Вялотекущее воспаление способно запустить гиперпластические изменения слизистой с образованием назальных полипов. Разрастания оболочек усугубляют нарушения дренажа. Выделения из носа становятся слизистыми, гнойными, стекают по задней стенке глотки, провоцируя дискомфортные ощущения в горле и рефлекторный кашель.

Нарушения очищения пазухи создают благоприятные условия для размножения патогенных организмов, что приводит к воспалению лобных пазух (фронтит). Синусит данной локализации без лечения быстро переходит в хроническую форму, что усугубляет ситуацию.

Микроциркуляторные нарушения постепенно вызывают дистрофию тканей. В сочетании с давлением, это провоцирует истончение стенок пазухи, в результате чего они деформируются. К другим проявлениям добавляется асимметрия в области лба, характерный хруст при надавливании на основание бровных дуг (похожий на хруст пергаментной бумаги).

Сдавление нервных окончаний приводит к появлению боли при движениях глазными яблоками, частым головными болями (чаще в лобно-теменной зоне), которые усиливаются при наклоне головы.

Причины

Кисты придаточных синусов формируются в условиях утолщения слизистых и нарушения дренажной функции. Патологические структуры закупоривают протоки, в результате чего секрет не может попасть наружу, а потому растягивает железу и ее проток. Подобные изменения возникают на фоне воспалительных и аллергических реакций, нарушений строения пазух и полости носа, при воздействии других неблагоприятных факторов (эндоназальные полипы, пересыхание слизистых, воздействие химических веществ).

Причинами развития кист лобной пазухи могут быть:

  • врожденные особенности строения лицевого скелета;
  • перенесенный синусит;
  • хирургические вмешательства;
  • травмы лица;
  • эндоназальные полипы;
  • неблагоприятный микроклимат в жилых помещениях;
  • работа во вредных условиях;
  • аллергические реакции и пр;
  • искривленная носовая перегородка.

Экспертное мнение врача

Кисты в лобных пазухах обычно обнаруживаются случайно, когда пациент проходит КТ или МРТ головы по другому поводу. Это доброкачественные образования, неспособные превращаться в рак. Однако игнорировать их наличие нельзя. Если образование небольших размеров, то выбирается наблюдательная тактика. Рекомендуют с определенной периодичностью проходить диагностику, чтобы оценить динамику.

Быстрый рост, большие размеры, яркие симптомы заболевания являются поводом для радикальных мер — хирургической операции. Лучше не запускать ситуацию. При отсутствии изменений со стороны лицевого скелета, удалить кисту можно малотравматичным способом, без швов, образования гематом, риска осложнений и других неприятных последствий открытого вмешательства.

Фуки Евгений Михайлович
Врач-отоларинголог, к.м.н.
Фуки Евгений Михайлович

Диагностика

При появлении первых подозрительных симптомов заболевания, следует обратиться к оториноларингологу. На первичном приеме врач собирает анамнез и анализирует жалобы. По завершении устной беседы оториноларинголог приступает к объективному осмотру – проводит переднюю и заднюю риноскопию. Патологию лобных синусов можно заподозрить по косвенным признакам (изменения слизистой, патологическое отделяемое на стенках полости носа). Основным методом диагностики при осмотре является проведение эндоскопического исследования носа.

Чтобы изучить строение и содержимое пазух, назначают компьютерную томографию. В результате исследования получают детализированные послойные снимки костей лицевого отдела черепа, на которых можно выявить малейшие признаки заболевания. КТ-снимки оценивает врач-рентгенолог. Специалист изучает состояние костных стенок синуса, наличие патологических включений внутри пазухи, определяет локализацию и размеры кисты. Результаты томографии следует предоставить оториноларингологу.

Исходя из полученных сведений врач примет решение о дальнейших действиях.

Методы лечения кисты лобной пазухи

При случайном выявлении кист небольших размеров, которые развиваются бессимптомно, применяют наблюдательную тактику. Пациент периодически проходит обследования. По их результатам отслеживают динамику и скорость роста образования.

Если киста крупная, быстро растет, является причиной рецидивирующего синусита или устойчивой головной боли, применяют радикальный метод лечения (хирургическое вмешательство).

Консервативное лечение

Консервативная терапия актуальна, если кисту обнаружили в процессе обследования по поводу синусита. В таком случае проводят медикаментозное лечение, а в дальнейшем за патологическим образованием наблюдают.

Медикаментозную терапию применяют в рамках подготовки к операции. Перед вмешательством важно устранить местные воспалительные процессы и купировать обострившиеся хронические патологии.

Хирургическое лечение

Операция в области лобной пазухи называется фронтотомия. Отоларинголог формирует доступ к полости синуса, из кисты аспирируется жидкость, а затем убирается капсула. На завершающем этапе в полость вводят раствор с антимикробными свойствами. На некоторое время в пазухе может оставаться дренаж.

Подобная операция открытым способом проводится редко – только тогда, когда менее травматичные способы технически невозможны. «Золотым стандартом» лечения кист является эндоназальная эндоскопическая хирургия. В данном случае доступ к пазухе формируется через полость носа и естественные отверстия. Эндоскоп оснащен оптической системой, с помощью которой изображение операционного поля выводится на монитор. Таким образом, хирург полностью контролирует свои действия, может полностью удалить ткани, подверженные патологическим изменениям и не затронуть здоровые. Все манипуляции проводят с помощью микрохирургических инструментов.

Операция не требует накладывания швов, что существенно сокращает период реабилитации и делает его более комфортным для пациента, при этом на лице не остается никаких шрамов.

Профилактика

Способов специфической профилактики кист не существует. Превентивные меры включают здоровый образ жизни, общее укрепление иммунитета путем закаливания, физической активности. Важно своевременно лечить заболевания ЛОР-органов и не допускать их перехода в хроническую форму. При случайном выявлении кисты важно следовать рекомендациям врача, вовремя проходить контрольные обследования.
Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Реабилитация

После операции полость носа тампонируют. На следующий день тампоны удаляют, после чего пациента, как правило, выписывают. Врач составляет персональную программу реабилитации, направленную на предупреждение возможных осложнений. Период восстановления длится 3-4 недели. В это время следует беречься от переохлаждения, избегать серьезных физических нагрузок и приема тепловых процедур (баня, сауна, горячая ванна).

Вопросы

Какой врач занимается лечением кисты лобной пазухи? Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-оториноларинголог

Может ли из-за кисты в лобной пазухе болеть глаз? Причины боли в глазницах устанавливают в процессе обследования. Важно исключить другие возможные патологические процессы, способные вызывать аналогичные симптомы. Если установлена прямая связь боли с кистой, проводят хирургическое лечение.

Как долго нужно наблюдать маленькую кисту в лобной пазухе? Может ли она исчезнуть со временем? Продолжительность наблюдения зависит от скорости увеличения образования. Самостоятельное разрешение заболевания маловероятно.

Источники

  • Пискунов, Г.З. Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух / Г.З. Пискунов, А.С. Лопатин. М., 1992. -34 с.
  • Пискунов, С.З. Вопросы физиологии и патофизиологии носа и околоновых пазух / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1989. - №4. - С. 84-87.
Что вам следует сделать
Хотите, мы Вам перезвоним?
Оставьте заявку, и мы оперативно ответим на все Ваши вопросы!
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Вы можете проконсультироваться у специалистов

26
лор-хирургов
оперируют
в нашем центре
Все врачи
239
оперирующих специалиста работает в нашем центре

Консультативные центры

Консультации врачей-отоларингологов по поводу хирургического лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга
Лицензии