Целью хирургического вмешательства при болезни Меньера является стабилизация функционирования вестибулярного аппарата, улучшение слуха и снятие прочей симптоматики данной патологии для восстановления полноценного качества жизни пациента. Врачи Центра хирургии комплексно подходят к решению данных задач и используют современные техники ведения операции. По индивидуальным показаниям могут в разных сочетаниях использоваться нижеприведенные методы хирургических операций.
Декомпрессия эндолимфатического мешка. Данная операция является основной и может дополняться хирургической коррекцией отделов вегетативной нервной системы и мышц среднего уха. Выполняется заушным открытым доступом под сильным оптическим увлечением с использованием высокоточного микроскопа. Путем шлифования сосцевидной кости оперирующий врач выходит на структуры среднего уха и удаляет части кости в задней черепной ямке. Благодаря этому эндолимфатический мешок освобождается от наружного сдавления и достигается декомпрессия. Мешок укладывается на специальную желатиновую «подушку». Далее по показаниям может осуществляться переход ко второму этапу операции.
Подслизистая вазотомия барабанного сплетения. Является дополнением к основной декомпрессионной операции и имеет целью изоляцию патологического процесса от вегетативной нервной системы. Врач выделяет основной нервный ствол, произведя разрез вокруг барабанной перепонки, после чего изолирует его, установив специальную прокладку. При этом целостность самого нервного ствола не нарушается, но достигается его изоляция и чувствительность к происходящим патологическим изменениям. Благодаря этому удается достичь смягчения симптоматики и улучшения самочувствия пациента в долгосрочной перспективе.
Хордоплексусэктомия. Может быть проведена как дополнение к основной операции, направленной на снижение давления эндолимфы, или как самостоятельный метод хирургического вмешательства. Его суть состоит в денервации (пересечении нервных окончаний) ответвлений нервного дерева, ведущих к барабанному сплетению, что позволяет прервать цепь патологического процесса и снизить вегетативный отклик на увеличение объема лимфатической жидкости в эндолимфатическом мешке. Операция также проводится заушным доступом под микроскопом.
Пересечение нерва барабанной струны. Методика, направленная на выключение функции вестибулярного аппарата и симптоматики, обусловленной реакцией вегетативной нервной системы на давление со стороны увеличенного эндолимфатического мешка. Оперирующий врач заушным доступом выходит на структуры внутреннего уха и пересекает основной нерв барабанной струны. Операция помогает купировать тяжелые вестибулярные расстройства и признается нашими врачами целесообразной только в запущенных стадиях заболевания при высокой степени тугоухости или полной потере слуха. В результате устраняется фоновый шум (звон) в ухе и упорные приступы головокружения.
Тенотомия сухожилия молоточковой мышцы. Молоточковой называют мышцу, натягивающую барабанную перепонку. При болезни Меньера наблюдается ее чрезмерное натяжение, что приводит к втяжению барабанной перепонки. Целью данной операции является уменьшение этого натяжения, нормализация положения барабанной перепонки и, как следствие снятие сопутствующей негативной симптоматики.
Тимпаностомия (шунтирование). Операционная методика, которая также может быть дополнением к основной декомпрессионной тактике или выполняться в качестве самостоятельной операции. Преимуществом данной хирургической коррекции является то, что она относится у слухосохраняющим вмешательствам. Отохирурги нашей клиники применяют данную технику в качестве дополнения к основной декомпрессионной операции эндолимфатического мешка. Выполняется после завершения основного этапа, после чего оперирующий врач делает надрез в толще барабанной перепонки и устанавливает в полученное отверстие аэрационный шунт. Данная вентиляционная трубка компенсирует перепады давления между двух структур внутреннего уха, что позволяет устранить рецидивирующие приступы головокружения и другую симптоматику патологии. Шунт устанавливается сроком до 3 месяцев.
При всех оперативных методиках применяется общий эндотрахеальный наркоз под контролем опытного врача-анестезиолога. Все операции проводятся высококвалифицированными отохирургами с использованием высокоточного микроскопа. В результате проведенного хирургического лечения снимается мучительная симптоматика заболевания и достигается максимальное улучшение качества жизни пациента.
