Консервативный подход к устранению полипов подразумевает исключение воздействия потенциальных провоцирующих факторов (медикаментов, аллергенов, раздражающих веществ). Чаще всего медикаментозная терапия выступает подготовительным этапом к операции. Полипы удаляют, а затем проводят противорецидивное лечение. При повторном столкновении с провоцирующими факторами возможно формирование новых наростов, что расценивается как рецидив.
Консервативное лечение
Консервативная терапия проводится с целью купирования воспалительного процесса. Для этого назначают гормональные препараты местного действия или короткие повторяющиеся курсы глюкокортикостероидов системного действия. Санацию очагов воспаления проводят с помощью антибактериальных средств местного и системного действия. В ряде случаев требуется десенсибилизирующая и иммунокорректирующая терапия.
Консервативное лечение максимально эффективно на ранних этапах развития полипоза. Практика показывает, что пациенты чаще обращаются за помощью при образовании крупных полипов со стойкими нарушениями носового дыхания. В данном случае требуется комбинированное лечение, которое подразумевает сочетание методов консервативной терапии с хирургическим вмешательством.
Хирургическое лечение
Полипотомия – это операция по удалению новообразований слизистой оболочки носовой полости. Полипы могут образовываться как в полости носа, так и в носовых пазухах. Как правило, пациентам требуется хирургическое вмешательство, если консервативное лечение оказывается неэффективным. Полипотомию проводят при одностороннем полипозе, без вовлечения в процесс придаточных пазух. Показаниями для хирургического лечения выступают:
- крупные новообразования;
- хронические ЛОР-заболевания;
- стойкие нарушения носового дыхания;
- проблемы с обонянием.
Удаление полипов в носу – технически несложная хирургическая процедура, однако она также требует обязательной предоперационной подготовки, которая включает:
- консультации оториноларинголога, анестезиолога, стоматолога и терапевта с выдачей заключения о возможности проведения операции;
- проведение КТ носовых пазух, рентгенографии органов грудной клетки;
- выполнение комплекса лабораторных анализов мочи и крови, в том числе на инфекции, свертываемость, группу крови и пр.
Техника проведения вмешательств зависит от размеров и локализации новообразований и выбирается врачом в индивидуальном порядке. Полипотомию проводят по следующим методикам:
- Микрохирургическая методика. Операцию проводят под общим наркозом, на протяжении 10-30 минут. Удаление полипов с помощью современного микрохирургического оборудования – один из наиболее безопасных и эффективных способов полипотомии. Хирург вводит в полость носа мини-видеокамеру и радиоволновой аппарат, с помощью которого удаляет полип вместе с ножкой. Использование микрохирургического оборудования позволяет полностью контролировать ход операции и значительно снизить риск повреждения окружающих тканей. Кроме того, у хирурга есть возможность сразу коагулировать кровоточащие сосуды.
- Шейверная полипотомия. Использование особого инструмента – шейвера – позволяет удалить полип вместе с ножкой, измельчить ткани и аспирировать их из полости носа. Этот способ максимально безопасен и предполагает более короткий реабилитационный период.
- Традиционная методика. Применяется только в случае невозможности использования микрохирургической техники, когда у пациента имеются к ней противопоказания. Способ удаления полипов классическим методом аналогична предыдущему, однако у хирурга нет возможности сразу же остановить кровотечение. После процедуры вводятся тампоны и накладывается давящая повязка. Классическая полипотомия проводится в стационарных условиях с использованием эндотрахеального наркоза. Операция длится от 40 минут до 1 часа.
