Личный кабинет
Аденома щитовидной железы
Общая информация
Аденома щитовидной железы образуется из клеток тиреоидной ткани и функционирует самостоятельно. Подобные опухоли выявляются более чем в половине случаев всех новообразований органа. Заболеванию больше подвержены женщины в возрасте от 45 до 55 лет. Точные причины образования аденомы до сих пор не выявлены.
К наиболее вероятным факторам появления опухоли относятся:
- увеличенная выработка гормонов гипофизом;
- наличие узлового или нетоксического зоба;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- генетическая предрасположенность;
- общие гормональные нарушения.
Виды аденомы щитовидной железы
Аденома развивается из А- и В-клеток щитовидной железы. В зависимости от структуры выделяют следующие виды опухолей.
- Фолликулярная. Представляет собой узел круглой формы и возникает в результате активного деления А-клеток. К фолликулярным относят коллоидные, фетальные, микрофолликулярные аденомы щитовидной железы. Опухоль не продуцирует гормоны, поэтому ее развитие протекает без ярко выраженных симптомов.
- Папиллярная. По строению напоминает кисту, внутри которой имеются сосочковидные образования и жидкость.
- Оксифильная или онкоцитарная. Образуется из В-клеток и в трети случаев оказывается злокачественной.
- Токсичная (функционирующая). Сопровождается выделением большого количества гормонов Т3 и Т4, что приводит к развитию гипертериоза. Токсичная аденома имеет самые яркие клинические признаки.
Определить тип аденомы можно только после проведения биопсии и гистологического исследования полученного материала.
Симптомы аденомы щитовидной железы
Клинические признаки аденомы щитовидной железы зависят от вида опухоли и стадии заболевания. Для большинства новообразований характерно бессимптомное течение на начальных этапах или наличие общих признаков: повышенная утомляемость, снижение веса, потливость, раздражительность и тревожность. Увеличиваясь в размерах, аденома оказывает воздействие на окружающие органы, что приводит затруднению дыхания, боли при глотании, изменению голоса. Кроме того, опухоль проступает сквозь кожу на шее.
Наиболее яркой симптоматикой отличается токсическая аденома. Для нее характерны все признаки гипертиреоза: тахикардия, повышение артериального давления, слабость мышц, проблемы со зрением, нарушения менструального цикла, повышенная возбудимость и т.д.
Диагностика аденомы щитовидной железы
Для определения вида аденомы и стадии ее развития пациенты проходят полное обследование. На первой консультации эндокринолог собирает детальный анамнез, осматривает шею и пальпирует щитовидную железу.
Следующий этап – проведение инструментальных и лабораторных исследований, среди которых:
- УЗИ щитовидной железы,
- КТ или МРТ щитовидной железы,
- тонкоигольная аспирационная биопсия,
- анализ крови на определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4),
- биохимический анализ крови.
На основании полученных данных врач разрабатывает схему лечения аденомы.
Операции при аденоме щитовидной железы
Лечение аденомы щитовидной железы проводится только хирургическим путем. Своевременно проведенная операция позволяет избежать злокачественного перерождения опухоли.
В ходе вмешательства удаляется либо вся железа (тиреоидктомия), либо пораженная доля (гемитиреоидэктомия).
Удаление аденомы щитовидной железы проводится с помощью открытых и современных эндоскопических операций. В первом случае для доступа к щитовидной железе хирург на передней поверхности шеи делает разрез длиной 3–4 см и, контролируя окружающие органы, удаляет железу.
При эндоскопических операциях доступ производится либо через разрез не более 2 см на шее (MIVAT), либо через разрез слизистой с внутренней стороны нижней губы (TOETVA) – в этом случае у пациента отсутствуют видимые послеоперационные рубцы.
Мнение врача
Аденома щитовидной железы чаще встречается у женщин в возрасте 45-55 лет. Точные причины развития этой патологии неизвестны. В число факторов риска входят недостаточное поступление йода с пищей, воспалительные и аутоиммунные процессы. Кроме того, опухоль может начать расти после травмы шеи. Основными показаниями к операции при аденоме щитовидной железы являются значительные размеры опухоли, ее быстрый рост, высокий риск злокачественного перерождения, а также выраженный тиреотоксикоз, который не поддается медикаментозному контролю. Следует помнить, что избыток тиреоидных гормонов может стать причиной заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе инфаркта миокарда. Проблемы может вызвать сдавление трахеи, пищевода, сосудов и нервов, проходящих вблизи железы. Своевременно проведенная операция поможет избежать этих проблем.
Врач-хирург первой категории, врач-онколог, к.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте
Реабилитация
Проведение лечения с использованием передовых инструментов и технологий позволяет снизить риски травмирования тканей, а значит, ускорить процесс реабилитации. После открытого хирургического удаления аденомы щитовидной железы пациент проводит в стационаре не более 2-х дней. Если была выполнена эндоскопическая операция, время госпитализации сокращается до 1 суток. Для ушивания послеоперационных ран применяются саморассасывающиеся нити – это позволяет избежать дополнительных визитов к врачу для снятия швов.
В первые дни после удаления аденомы возможны болевые ощущения в области разреза, першение в горле. На полное восстановление после удаления аденомы щитовидной железы требуется около 2 недель. В это время важно избегать физических нагрузок, перегрева, воздействия ультрафиолетовых лучей.
После проведении тиреоидэктомии, то есть полного удаления щитовидной железы, у пациентов развивается гипотиреоз – недостаток гормонов. Для нормализации гормонального баланса эндокринолог подбирает курс заместительной терапии.
Вопрос-ответ
Консервативные методики применяются только при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Уменьшить размер аденомы можно с помощью радиоактивного йода или абляции с помощью этилового спирта.
Нет. Некоторые аденомы не вырабатывают гормоны, соответственно, их концентрация остается на нормальном уровне.
Источники
Абдулхабирова Фатима Магометовна, Артемова Алла Михайловна, Андреева Елена Николаевна. Эндокринология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
Пинский С. Б., Белобородов В. А. Аденома щитовидной железы // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2010. №3.
Петров В. Г., Нелаева А. А., Якимов С. А., Машкин А. М., Малинин Д. И. Фолликулярная аденома щитовидной железы // Сибирский онкологический журнал. 2006. №51.
Александров Ю. К., Пампутис С. Н., Оралов Д. В. Применение ультразвукового исследования при дифференциальной диагностике аденом щитовидной и околощитовидных желез // Человек. Спорт. Медицина. 2010. №24 (200).
Партнеры
Лицензии клиники
