Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы образуется из клеток тиреоидной ткани и функционирует самостоятельно. Подобные опухоли выявляются более чем в половине случаев всех новообразований органа. Заболеванию больше подвержены женщины в возрасте от 45 до 55 лет. Точные причины образования аденомы до сих пор не выявлены. К наиболее вероятным факторам появления опухоли относятся:

• увеличенная выработка гормонов гипофизом,
• наличие узлового или нетоксического зоба,
• неблагоприятная экологическая обстановка,
• генетическая предрасположенность,
• общие гормональные нарушения.

Аденома развивается из А- и В-клеток щитовидной железы. В зависимости от структуры выделяют следующие виды опухолей:

• Фолликулярная. Представляет собой узел круглой формы и возникает в результате активного деления А-клеток. К фолликулярным относят коллоидные, фетальные, микрофолликулярные аденомы. Опухоль не продуцирует гормоны, поэтому ее развитие протекает без ярко выраженных симптомов.
• Папиллярная. По строению напоминает кисту, внутри которой имеются сосочковидные образования и коричневатая жидкость.
• Оксифильная или онкоцитарная. Образуется из В-клеток и в трети случаев оказывается злокачественной.
• Токсичная (функционирующая). Сопровождается выделением большого количества гормонов Т3 и Т4, что приводит к развитию гипертериоза. Токсичная аденома имеет самые яркие клинические признаки.

Определить тип аденомы можно только после проведения биопсии и гистологического исследования полученного материала.

Клинические проявления аденомы зависят от вида опухоли и стадии заболевания. Для большинства опухолей характерно бессимптомное течение на начальных этапах или наличие общих признаков: повышенная утомляемость, снижение веса, потливость, раздражительность и тревожность. Увеличиваясь в размерах, аденома оказывает воздействие на окружающие органы, что приводит затруднению дыхания, боли при глотании, изменению голоса. Кроме того, опухоль проступает сквозь кожу на шее.

Наиболее яркой симптоматикой отличается токсическая аденома. Для нее характерны все признаки гипертиреоза: тахикардия, повышение артериального давления, слабость мышц, проблемы со зрением, нарушения менструального цикла, повышенная возбудимость и т.д.

Для определения вида аденомы и стадии ее развития пациенты проходят полное обследование. На первой консультации эндокринолог собирает детальный анамнез, осматривает шею и пальпирует щитовидную железу.

Следующий этап – проведение инструментальных и лабораторных исследований, среди которых:

• УЗИ щитовидной железы,
• КТ или МРТ щитовидной железы,
• тонкоигольная аспирационная биопсия,
• анализ крови на определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4),
• биохимический анализ крови.


На основании полученных данных врач разрабатывает схему лечения аденомы.

Хирургическое удаление аденомы щитовидной железы позволяет избежать развития злокачественных процессов в опухоли.

В ходе вмешательства удаляется либо вся железа (тиреоидктомия), либо пораженная доля (гемитиреоидэктомия).

Удаление аденомы щитовижной железы проводится с помощью открытых и современных эндоскопических операций. В первом случае для доступа к щитовидной железе хирург на передней поверхности шеи делает разрез длиной 3–4 см и, контролируя окружающие органы, удаляет железу.

При эндоскопических операциях доступ производится либо через разрез не более 2 см на шее (MIVAT), либо через разрез слизистой с внутренней стороны нижней губы (TOETVA) – в этом случае у пациента отсутствуют видимые послеоперационные рубцы.