Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Общая информация

Узловой зоб – заболевание щитовидной железы, при котором на органе формируются новообразования различной морфологии и происхождения. Как и большая часть заболеваний этой области, на начальной стадии узловой зоб протекает без ярко выраженных симптомов и долгое время остается незаметным. Позднее, с ростом узлов, он легко визуализируется и пальпируется. Если сформировалось сразу несколько элементов, специалисты говорят о многоузловом зобе.

Точные причины образования узлового и многоузлового зоба щитовидной железы до сих не выявлены. К провоцирующим факторам относят нехватку йода, плохую экологию, нарушения на генетическом уровне. Определить патологию при 0–2 степени путем осмотра невозможно. По этой причине пациентам, входящим в группу риска, рекомендовано регулярно проходить обследования у эндокринолога. При увеличении размера опухоли велика вероятность сдавливания окружающих органов, что приводит к нарушению процессов дыхания и пищеварения. В этом случае поможет только хирургическое вмешательство.

Классификация узлового зоба

Существует несколько вариантов классификации узлового зоба с учетом критических параметров. Исходя из характера и особенностей развития выделяют следующие его формы:

  • эутиреоидный коллоидный пролиферирующий;
  • диффузно-узловой.

Помимо перечисленных встречаются псевдоузлы, спровоцированные воспалительными процессами. Нередко во время диагностики выявляются узлы одновременно с кистами.

По количеству очагов новообразования могут быть:

  • солитарными (отмечается один элемент),
  • множественными,
  • конголомератными (когда несколько элементов соединены между собой).

Кроме того, узловой зоб классифицируется по степеням – от 0 до 5 – в зависимости от того, как визуализируется образование, его размера и можно ли определить его пальпаторно.

Симптомы узлового зоба

Как правило, начальные стадии развития патологии протекают бессимптомно. Увеличивающиеся узлы становятся заметны в виде утолщения на передней стороне шеи. Характерно и то, что увеличение несимметрично. С прогрессированием и увеличением объема узлового зоба появляются следующие симптомы:

  • ощущение инородного тела в горле;
  • хрипота;
  • нарушения дыхания, одышка;
  • частый кашель;
  • головокружения;
  • першение в горле.

Возникновение болей в области узла свидетельствует о кровоизлиянии, присоединении воспалительного процесса или выраженном росте образования. Как правило, гормональный фон при заболевании не нарушается, однако в некоторых ситуациях возможно развитие гипо- или гипертиреоза. В первом случае пациентов беспокоят частые простуды, боли в сердце, нарушения работы ЖКТ, сонливость и депрессия, у женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин не исключены проблемы с потенцией. При избыточной выработке гормонов снижается вес, развивается тахикардия, повышается артериальное давление.

Диагностика узлового зоба

Во время консультации врач определяет возможные причины патологии, осматривает пациента и проводит пальпацию области шеи. После этого назначается ряд обследований (УЗИ щитовидной железы, тонкоигольная биопсия, сцинтиграфия) и выполняется анализ крови на определение уровня ТТГ, Т3, Т4.

Полученные данные позволяют определить тип и размер образования и подобрать оптимальный вариант лечения.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Оперативное лечение узлового зоба

Основным показанием к проведению операции при узловом зобе является нарушение дыхания и процесса глотания за счет сдавливания пищевода и дыхательных путей. Вмешательство проводится стационарно, после необходимой подготовки, включающей сдачу анализов на определение уровня гормонов, консультацию эндокринолога и хирурга.

Современные операции проводятся с использованием высокоточных инструментов. Применение ультразвукового скальпеля Harmonic Focus позволяет уменьшить кровопотери, избежать излишнего травмирования тканей, ускорить процесс заживления послеоперационной раны. Использование бинокулярных луп, в 3 раза увеличивающих обзор, дает возможность проводить операции с высокой точностью и избегать повреждения возвратно-гортанных нервов. Благодаря этому у пациентов полностью сохраняются голосовые функции.

Выбор способа хирургического вмешательства при лечении многоузлового и узлового зоба определяется индивидуально для каждого клинического случая. Учитывается степень патологии, текущее состояние пациента, наличие у него сопутствующих или иных системных заболеваний, а также возраст и физические возможности организма.

В зависимости от этих параметров назначаются:

Экстрафасциальная тиреоидэктомия
Процедура, во время которой проводится полное удаление щитовидной железы вместе с капсулой (выполняется открытым способом)
Гемитиреоидэктомия
Методика, которая предполагает удаление одной из долей щитовидной железы вместе с перешейком, если на другой отсутствуют узлы.

После операции пациенту назначается поддерживающая медикаментозная терапия и динамическое наблюдение.

Мнение врача

Узловой зоб является отдельным, самостоятельным заболеванием щитовидной железы. Он требует обязательного контроля, а при определенных показаниях подлежит удалению. Самое опасное последствие такого состояния – рак щитовидной железы. Для того, чтобы не допустить подобных осложнений, пациентам с выявленным зобом необходимо постоянно наблюдаться у эндокринолога и регулярно проходить профилактические обследования.

В некоторых случаях формирование патологии сопровождается нарушением функций органа. Чаще всего речь идет о гипотиреозе. Заподозрить такое состояние можно по часто рецидивирующим простудным заболеваниям, чрезмерной сонливости, снижению работоспособности. Пациенты с гипотиреозом отмечают повышенную сухость кожи и волос, ломкость ногтей, чувство постоянной усталости. Заметив подобные симптомы, нужно сразу обращаться за помощью врача-эндокринолога.

Юдин Максим Юрьевич
Врач-хирург, врач-онколог
Юдин Максим Юрьевич

Реабилитация после оперативного лечения узлового зоба

В зависимости от вида хирургического вмешательства пациент остается в стационаре под врачебным наблюдением в течение 1–2 суток. Как правило, через 2 недели спадает послеоперационный отек тканей, проходит болевой синдром. Через 4 недели нормализуется уровень гормонов. При необходимости специалисты назначают курс гормонозаместительной терапии для предотвращения развития гипотиреоза.

От пациента требуется:

  • контролировать свое самочувствие;
  • строго выполнять назначения, принимать лекарственные препараты в соответствии с рекомендованной схемой и дозировкой;
  • ограничить контакты с посторонними, родственниками, которые недавно перенесли инфекционное заболевание;
  • исключить вредные привычки;
  • придерживаться сбалансированного режима питания.

При появлении болей, одышки, повышенной температуры и других признаков осложнения необходимо сразу обращаться за повторной консультацией к лечащему врачу.

Вопрос-ответ

Да, хотя эти симптомы считаются косвенными. В первую очередь, нужно обратить внимание на скорость увеличения новообразования. Если за 6 месяцев объем опухоли вырос на 5 мм и более, пора бить тревогу. Также косвенно говорить о неблагоприятном процессе может плотная консистенция, постоянно увеличенные лимфатические узлы на шее, осиплость голоса.

Хотя одной из причин формирования этого заболевания и считается дефицит йода в организме, вылечить подобным способом патологию нельзя.

Источники

Источники

Национальное руководство «Эндокринология». М. «Геотар-Медиа», 2016.

Гарднер Д., Шобек Д. "Базисная и клиническая эндокринология" Москва, Издательство "Бином", 2011 г.

Киеня Т.А., Моргунова Т.Б., Фадеев В.В. Вторичный гипотиреоз у взрослых: диагностика и лечение // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2019; Т. 15; N 2.

Фархутдинова Л.М. Диффузный токсический зоб в терапевтической практике: учебное пособие. - Уфа: изд-во БоУ ВПо БГМУ Минздрава России, 2015.

Неймарк И.И. Вопросы диагностики и хирургического лечения зоба. — Журнал «Клиническая медицина», 1976. — № 1.

Дедов И.И. и соавт. Диагностика заболеваний щитовидной железы: Атлас. — М.: Видар, 2001.

Партнеры

Российский университет дружбы народов
Российский университет дружбы народов
Кафедра хирургии и онкологии ФПК МР РУДН
«СМ-Клиника» на ул. Волгоградском Проспекте с января 2017 года является клинической базой Кафедры хирургии и онкологии Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон*

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.