Общая информация

Эндометриоз – это заболевание, при котором происходит патологическое разрастание клеток внутреннего слоя матки за пределами полости органа. Патология чаще носит хронический характер и проявляется болями в животе и бесплодием. В некоторых случаях пораженные участки могут перерождаться в злокачественные новообразования.

Виды эндометриоза

Гинекологи выделяют несколько форм заболевания в зависимости от локализации патологических разрастаний. Различают эндометриоз:

  • матки (аденомиоз): поражается мышечная стенка органа; такие узлы часто становятся причиной выраженных кровотечений и бесплодия;
  • шейки матки: патологические клетки располагаются в просвете шеечного канала;
  • яичника: в ткани формируются эндометриоидные кисты, препятствующие нормальной овуляции;
  • брюшной полости: ткань эндометрия начинает разрастаться на брюшине, кишечнике или внутренних органах;
  • вагинальный: страдает внутренняя выстилка влагалища;
  • наружный: очаги располагаются на наружных половых органах;
  • ректо-вагинальный: поражаются половые органы и область прямой кишки;
  • ретроцервикальный: страдает задняя часть шейки матки, непосредственно прилегающая к прямой кишке;
  • мочевого пузыря: крайне редкая форма заболевания, при которой страдает внутренний слой мочевого пузыря.

В зависимости от масштабов поражения выделяют 4 степени заболевания:

  • первая – выявляются единичные поверхностные патологические очаги;
  • вторая – клетки эндометрия проникают в толщу ткани пораженного органа;
  • третья – появилось значительное количество очагов на нескольких органах, формируются спайки;
  • четвертая – обширное поражение органов, активный спаечный процесс.


Симптомы

Эндометриоз зачастую не проявляется длительное время. На начальных стадиях симптомы отсутствуют или не вызывают подозрений, и заболевание обнаруживается случайно в ходе планового обследования. По мере увеличения количества разрастаний, появляются симптомы:

  • расстройство менструального цикла: в зависимости от локализации эндометриоидных очагов, месячные могут стать более обильными или длительными; при поражении влагалища и шейки матки часто встречаются скудные кровянистые выделения в середине цикла;
  • боль в нижней части живота: чаще возникает на 3-4 стадии заболевания и связана с воспалительным процессом и формированием спаек; в зависимости от локализации и объема поражения, может носить точечный или разлитой характер, нередко возникает в определенную фазу менструального цикла; половой акт, мочеиспускание и дефекация усиливают болевые ощущения;
  • анемия: снижение уровня гемоглобина в крови связано с повышенной потерей крови во время менструаций; в легких случаях проблема выявляется только при проведении общего анализа крови; при более тяжелых формах анемия становится причиной постоянной слабости, частых головокружений и даже обмороков;
  • бесплодие: проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка часто возникают на фоне эндометриоза различной локализации.


Диагностика эндометриоза

Полноценная диагностика хронического эндометриоза важна для подбора правильного лечения. По своим проявлениям заболевание напоминает другие виды патологий органов брюшной полости и половой сферы. Уточнить диагноз помогают обследования:

  • тщательный гинекологический осмотр, выполненный в конце менструального цикла;
  • кольпоскопия и гистеросальпингоскопия: осмотр влагалища, шейки матки и ее внутренней полости, также маточных труб с помощью специальной оптики; в процессе проводится забор небольших кусочков ткани для последующего исследования под микроскопом (биопсия);
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография: позволяют визуализировать все очаги, уточнить их локализацию, размер и степень прорастания в ткани;
  • гистеросальпингография: введение контрастного вещества в полость матки и труб с последующей рентгенографией для выявления сужений и спаек;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости для выявления кист и патологических очагов;
  • общий и биохимический анализы крови, тесты на гормоны и онкомаркеры, общий анализ мочи;
  • лапароскопия: введение оптических приборов в брюшную полость через небольшой разрез для осмотра внутренних органов.

При необходимости назначаются дополнительные обследования. Точный диагноз ставится только после выявления патологических тканей на биопсии.

Лечение эндометриоза

В современной гинекологии используются медикаментозные и хирургические способы лечения эндометриоза. Обойтись без помощи хирургов можно, если заболевание застигнуто на ранней стадии развития. В зависимости от ситуации, назначаются гормоны (оральные контрацептивы), а также общеукрепляющая и симптоматическая терапия.

Хирургическое лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в шейке матки, яичниках, брюшной полости. В зависимости от локализации патологии используется:
  • коагуляция очагов при их наружном расположении;
  • лапароскопическая цистэктомия: удаление эндометриоидных кист, образовавшихся на яичниках;
  • лапароскопическая гистерэктомия: удаление матки через несколько небольших проколов;
  • лапаротомическая гистерэктомия: удаление матки классическим способом.

Выбор конкретной методики зависит от возраста пациентки, локализации и стадии заболевания, а также сопутствующей патологии.
Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Реабилитация после операции

В зависимости от выбранной методики операции, пациент проводит в клинике от 1-2 (при лапароскопических вмешательствах или лазерной коагуляции) до 5-7 дней (при полостных манипуляциях). После контрольного осмотра хирург дает подробные рекомендации по образу жизни в период реабилитации, а также назначает необходимую лекарственную терапию.



Экспертное мнение врача
На сегодняшний день эндометриоз является одной из самых частых причин женского бесплодия. По статистике примерно половина всех проблем с зачатием или вынашиванием ребенка связана с одной из форм патологии. Поскольку заболевание стремительно молодеет и начинает развиваться уже в подростковом возрасте, женщина должна регулярно проходить обследование у гинеколога, особенно при наличии факторов риска: перенесенных абортов или воспалительных заболеваний половой сферы, гормональном дисбалансе, отягощенной наследственности и т.п.
Аскольская Светлана Ивановна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.
Аскольская Светлана Ивановна

Вопросы и ответы о спаечном процессе в малом тазу

Можно ли забеременеть при эндометриозе? При легкой форме заболевания беременность возможна, но она должна проходить под пристальным наблюдением гинеколога.

Можно ли обойтись без операции? При ранней стадии развития эндометриоза и небольшом количестве очагов гормональная терапия эффективна. В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Пройдет ли эндометриоз в менопаузе? С наступлением климакса симптомы эндометриоза становятся менее выраженными за счет снижения уровня половых гормонов. Сами разрастания не исчезают и могут даже переродиться в рак.

В каком возрасте может возникнуть эндометриоз? В любом. Гинекологи сталкивались с эндометриозом у маленьких девочек, подростков, половозрелых женщин и женщин в менопаузе.

Можно ли жить половой жизнью при эндометриозе? Можно, если процесс не причиняет боли и не провоцирует кровотечение.

Источники

  • Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. Российское общество акушеров-гинекологов. ФГБУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» Минздрава РФ. Кафедра репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ. Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН. ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии ФГБУ. «Эндокринологический научный Центр» Минздрава РФ. Российская Ассоциация по эндометриозу. Москва 2013
  • Современный взгляд на диагностику и лечение эндометриоза. Щукина Н.А. , Буянова С.Н.. РМЖ. Мать и дитя №14 от 01.07.2014
  • Стандарт медицинской помощи больным эндометриозом.

Консультативные центры

Консультации врачей-гинекологов по вопросам оперативного лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга

Врачи

24
хирурга
Все врачи
240
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Лицензии