Эндометриоз
Общая информация
Эндометриоз – это заболевание, при котором происходит патологическое разрастание клеток внутреннего слоя матки за пределами полости органа. Патология чаще носит хронический характер и проявляется болями в животе и бесплодием.
Виды
Гинекологи выделяют несколько форм заболевания в зависимости от локализации патологических разрастаний. Различают эндометриоз:
- матки (аденомиоз): поражается мышечная стенка органа; такие узлы часто становятся причиной выраженных кровотечений, болевого синдрома и бесплодия;
- яичника: в ткани формируются эндометриоидные кисты, препятствующие нормальной овуляции;
- брюшной полости: ткань похожая на эндометрий начинает разрастаться на брюшине, кишечнике или других внутренних органах;
- вагинальный: страдает внутренняя выстилка влагалища;
- ретроцервикальный: страдает задняя часть шейки матки, непосредственно прилегающая к прямой кишке;
- мочевого пузыря: крайне редкая форма заболевания, при которой страдает внутренний слой мочевого пузыря.
Симптомы
Эндометриоз зачастую не проявляется длительное время. На начальных стадиях симптомы отсутствуют или не вызывают подозрений, и заболевание обнаруживается случайно в ходе планового обследования. По мере увеличения количества разрастаний, появляются симптомы:
- расстройство менструального цикла: в зависимости от локализации эндометриоидных очагов, месячные могут стать более обильными или длительными; при поражении влагалища и шейки матки часто встречаются скудные кровянистые выделения в середине цикла;
- боль в нижней части живота: связана с формированием спаек; в зависимости от локализации и объема поражения, может носить точечный или разлитой характер, нередко возникает в определенную фазу менструального цикла; половой акт, мочеиспускание и дефекация усиливают болевые ощущения;
- анемия: снижение уровня гемоглобина в крови связано с повышенной потерей крови во время менструаций; в легких случаях проблема выявляется только при проведении общего анализа крови; при более тяжелых формах анемия становится причиной постоянной слабости, частых головокружений и даже обмороков;
- бесплодие: проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка часто возникают на фоне эндометриоза различной локализации.
Диагностика эндометриоза
Полноценная диагностика хронического эндометриоза важна для подбора правильного лечения. По своим проявлениям заболевание напоминает другие виды патологий органов брюшной полости и половой сферы. Уточнить диагноз помогают обследования:
- тщательный гинекологический осмотр, выполненный в конце менструального цикла;
- кольпоскопия: осмотр влагалища, шейки матки;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография: позволяют визуализировать все очаги, уточнить их локализацию, размер и степень прорастания в ткани;
- гистеросальпингография: введение контрастного вещества в полость матки и труб с последующей рентгенографией для выявления сужений и спаек;
- УЗИ органов малого таза и брюшной полости для выявления кист и патологических очагов;
- общий и биохимический анализы крови, тесты на гормоны и онкомаркеры, общий анализ мочи;
- диагностическая лапароскопия: введение оптических приборов в брюшную полость через небольшой разрез для осмотра внутренних органов.
При необходимости назначаются дополнительные обследования. Точный диагноз ставится только после выявления патологических тканей на биопсии.
Лечение эндометриоза
В современной гинекологии используются медикаментозные и хирургические способы лечения эндометриоза. Обойтись без помощи хирургов можно, если заболевание выявлено на ранней стадии развития. В зависимости от ситуации, назначаются гормоны (оральные контрацептивы), а также общеукрепляющая и симптоматическая терапия.
Хирургическое лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в матке, яичниках, брюшной полости. В зависимости от локализации патологии используется:
- коагуляция очагов при их наружном расположении;
- лапароскопическая цистэктомия: удаление эндометриоидных кист, образовавшихся на яичниках;
- лапароскопическая гистерэктомия: удаление матки через несколько небольших проколов;
- лапаротомическая гистерэктомия: удаление матки классическим способом.
Выбор конкретной методики зависит от возраста пациентки, локализации и стадии заболевания, а также сопутствующей патологии.
Экспертное мнение врача
На сегодняшний день эндометриоз является одной из самых частых причин женского бесплодия. По статистике примерно половина всех проблем с зачатием или вынашиванием ребенка связана с одной из форм патологии. Поскольку заболевание стремительно молодеет и начинает развиваться уже в подростковом возрасте, женщина должна регулярно проходить обследование у гинеколога, особенно при наличии факторов риска: перенесенных абортов или воспалительных заболеваний половой сферы, гормональном дисбалансе, отягощенной наследственности и т.п.
Врач акушер-гинеколог., врач-онкогинеколог, врач высшей категории, д.м.н.
Реабилитация
В зависимости от выбранной методики операции, пациент проводит в клинике от 1-2 (при лапароскопических вмешательствах или лазерной коагуляции) до 5-7 дней (при полостных операциях). После контрольного осмотра хирург дает подробные рекомендации по образу жизни в период реабилитации, а также назначает необходимую лекарственную терапию.
Вопрос-ответ
При легкой форме заболевания беременность возможна, но она должна проходить под пристальным наблюдением гинеколога.
При ранней стадии развития эндометриоза и небольшом количестве очагов гормональная терапия эффективна. В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство.
С наступлением климакса симптомы эндометриоза становятся менее выраженными за счет снижения уровня половых гормонов.
В любом. Гинекологи сталкивались с эндометриозом у маленьких девочек, подростков, половозрелых женщин и женщин в менопаузе.
Можно, если процесс не причиняет боли и не провоцирует кровотечение.
Видео по теме
Источники
Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. Российское общество акушеров-гинекологов. ФГБУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» Минздрава РФ. Кафедра репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ. Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН. ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии ФГБУ. «Эндокринологический научный Центр» Минздрава РФ. Российская Ассоциация по эндометриозу. Москва 2013.
Современный взгляд на диагностику и лечение эндометриоза. Щукина Н.А. , Буянова С.Н.. РМЖ. Мать и дитя №14 от 01.07.2014.
Стандарт медицинской помощи больным эндометриозом.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
