Выпадение матки
Общая информация
Выпадение матки (генитальный пролапс) – это патологическое состояние, при котором происходит частичный или полный выход органа наружу через половую щель.
Заболевание развивается на фоне ослабления мышц промежности и тазового дна из-за перенесенных тяжелых родов, чрезмерных физических нагрузок и/или частом натуживании при запоре. Чаще всего, выпадение матки обнаруживается у женщин старшего возраста.
Виды
Врачи выделяют четыре степени опущения и выпадения матки:
- первая: положение матки изменено, но она не выходит за пределы половой щели;
- вторая: шейка матки выходит за пределы влагалища не более, чем на 1 см;
- третья: матка выходит за пределы половой щели на 1 см и более;
- четвертая: полное выпадение органа.
Другой вариант классификации предусматривает выделение полного и неполного выпадения матки. Стадия патологии определяет лечебную тактику и выбор конкретного метода оперативного вмешательства.
Симптомы
Ранние стадии патологии нередко остаются незамеченными, но по мере увеличения степени выпадения матки симптомы нарастают.
Пациентки могут жаловаться на:
- неудобство при ходьбе, сидении;
- тянущая боль в нижней части живота и гениталиях;
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- ощущение инородного объекта в области промежности или во влагалище;
- дискомфорт или боль при половом акте.
При сопутствующем смещении рядом лежащих органов могут появиться такие симптомы, как недержание мочи и каловых масс. Зияние половой щели нередко приводит к инфицированию тканей, развитию кольпита, эндоцервицита. При значительном выпадении матка постоянно подвергается трению и травматизации, что приводит к образованию язв и усилению болевых ощущений.
Специалисты советуют всем женщинам проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже 1 раза в год. Обнаружение патологии на ранней стадии позволит быстро устранить генитальный пролапс без применения радикальных методов.
Диагностика
Объективные симптомы выпадения матки обнаруживаются уже при обычном гинекологическом осмотре женщины. Изменение ее положения видно невооруженным глазом. Врач может попросить пациентку натужиться, в результате чего пролапс становится еще более заметным.
Дополнительно назначаются:
- кольпоскопия;
- УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря;
- цистоскопия, общий анализ мочи, уродинамические пробы (при наличии недержания мочи);
- тонометрия влагалища: оценка сократительной способности мускулатуры промежности и тазового дна.
Операции при выпадении матки
Выбор тактики лечения при выпадении матки зависит от причины, симптомов и стадии патологии, а также возраста женщины. При незначительной степени отклонения от нормы выбирается консервативная терапия, в остальных случаях назначается одна из нескольких хирургических операций.
Экспертное мнение врача
Выпадение матки может возникнуть не только в пожилом возрасте. Регулярных запоров или тяжелой физической работы уже достаточно, чтобы женщина была в группе риска по этому заболеванию. Регулярное посещение гинеколога поможет обнаружить проблему еще до появления явных симптомов и принять необходимые меры. Это позволит избежать операции.
Врач акушер-гинеколог
Реабилитация
После проведения хирургического лечения пациенток переводят в стационарное отделение клиники, где они находятся под контролем специалистов. При гладком течении послеоперационного периода длительность пребывания в стационаре составляет не более 2-3 дней.
Перед выпиской лечащий врач проводит контрольный осмотр и дает ряд рекомендаций: в течение месяца ограничить физические нагрузки, приостановить половую жизнь, избегать перегрева организма (не посещать сауны, бани и др.).
При соблюдении этих правил уже через несколько недель женщина может вернуться к привычному образу жизни.
Вопрос-ответ
Специальные упражнения для укрепления мышц влагалища и тазового дна (упражнения Кегеля) – это отличный способ профилактики не только выпадения матки, но и недержания мочи. Гимнастика не отменяет регулярных визитов к гинекологу.
При сформировавшемся пролапсе возможно только оперативное лечение. Ношение пессария малоэффективно, а зачастую и вредно.
Источники
М.Ю. Гвоздев, Н.В. Тупикина, Г.Р. Касян, Д.Ю. Пушкарь. ПРОЛАПС ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ВРАЧА-УРОЛОГА. Москва 2016.
Выпадение женских половых органов Клинический протокол диагностики и лечения.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
