Опухоли толстой кишки
Общая информация
Доброкачественные опухоли толстой кишки – это чаще всего полипы различного характера и размера. Иногда возникают ворсинчатые опухоли, которые представляют серьезную угрозу здоровью человека. Они считаются предраковым состоянием и требуют незамедлительного радикального лечения. Так, риск перерождения аденоматозного полипа в толстой кишке в злокачественную опухоль составляет 10%. Кроме того, на фоне опухолевых новообразований толстой кишки может развиться кишечная непроходимость, при которой также требуется срочная операция.
Полипы и ворсинчатые опухоли не всегда проявляются выраженными симптомами, поэтому нередко выявляются уже на поздних стадиях, когда достигли больших размеров. Наиболее распространены опухолевые новообразования в местах, где толстая кишка физиологически сужается. Из-за этого содержимое застаивается в просвете кишки и способствует изменению микрофлоры.
Заметим, что не все новообразования подлежат обязательному удалению. Не удаляются множественные мелкие полипы гиперпластического типа размером до 5 мм. Они подлежат наблюдению. Однако если их рост продолжается и достигает 1 см и более, их необходимо удалить в связи с повышенным риском перерождения.
Диагностика
Консультация проктолога в нашей клинике начинается с предварительного осмотра. Пациент ложится на спину, предоставляя врачу возможность оценить состояние брюшной стенки, выявить увеличенные лимфатические узлы и симптомы возможного перитонита. Также независимо от наличия опухолей толстой кишки практикуется пальцевое исследование. Процедура безболезненная и достаточно быстрая, необходима для того, чтобы доктор оценил тонус сфинктера и состояние слизистой оболочки.
Если при осмотре ставится предварительный диагноз, для уточнения проводятся необходимые процедуры: ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости и компьютерная томография.
Подготовка к операции
После перечисленных выше мероприятий предоперационная подготовка продолжается. На этом этапе пациент проходит полное комплексное обследование организма и рассказывает врачу-терапевту о любых жалобах и ухудшениях состояния здоровья. На основании результатов гастроскопии, исследования функции внешнего дыхания, электрокардиограммы и крови на онкомаркеры выдается разрешение на проведение вмешательства или выписывается симптоматическая терапия для лечения сопутствующих заболеваний. Удаление опухолей противопоказано людям с обострением хронических болезней. Пожилым пациентам старше 60 лет обязательно нужно пройти эхокардиографию. За сутки до назначенной даты операции больной помещается в палату для подготовительной очистки кишечника.
Хирургическое лечение
План проведения операции составляется врачом в зависимости от характера, локализации и классификации опухоли. Хирургическое лечение новообразований толстой кишки заключается в их удалении, а также иссечении пораженных лимфатических узлов. По возможности проводится реконструктивная пластика, восстанавливающая непрерывность кишечной трубки. В том случае, если опухоль распространилась на соседние органы, они подвергаются резекции (удалению) для остановки патологического процесса. Колостомия (выведение ободочной кишки в переднюю брюшную стенку) показана, если опухоль локализуется в дистальном отделе прямой кишки.
Лапароскопия
Удаление новообразований может проводиться классическим, открытым и лапароскопическим методом, решение о способе доступа принимает врач согласно показаниям. Лапароскопические операции считаются эффективными и малотравматичными, после них болевые ощущения минимальны.
При этом важна радикальность удаления – для того, чтобы полип не вырос снова, площадь вмешательства должна быть чуть шире, чем само образование.
Реабилитация
Если в реабилитационном периоде восстановление происходит без осложнений, пациент выписывается через 6-10 дней после оперативного вмешательства. Нередко после операций на органах брюшной полости возникают нарушения стула, которые необходимо корректировать с помощью лекарственных препаратов. Скорейшему выздоровлению способствуют сбалансированное питание и диета, исключающая острые и жирные продукты. В дальнейшем мы рекомендуем посещать проктолога для профилактики анальных трещин, геморроя и других специфических заболеваний, которые могут спровоцировать рецидив.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
