Артроз кистей и пальцев рук

Артроз кистей и пальцев рук можно классифицировать по нескольким критериям: степень тяжести заболевания, причина развития и локализация патологического процесса. По тяжести течения выделяют четыре степени артроза кисти.

• 1 степень. Нарушение не выявляется путем проведения рентгенографии или УЗИ, однако патологический процесс уже прогрессирует и выражается изменением состава суставной жидкости. За счет этого ткани становятся более уязвимыми, получают меньшее количество питательных веществ. Субъективно начальная стадия проявляется небольшой болезненностью и скованностью в суставах кистей, особенно после длительной нагрузки. 
• 2 степень. Отмечается прогрессирующее разрушение хрящевой ткани, по краям суставной площадки (области соприкосновения поверхностей) образуются костные шипы и наросты. Боль приобретает постоянный характер, возможен легкий отек суставов и первые признаки их деформации, что сопровождается кратковременными спазмами. 
• 3 степень. Суставы местами деформированы, возникают постоянные боли и скованность. Пораженная артрозом кисть отклоняется от своей оси, амплитуда движений сокращается, связки слабеют и укорачиваются. На рентгенографии видны выраженные изменения в структуре суставов.
• 4 степень. Суставы сильно деформированы, боли и скованность имеют постоянный и ярко выраженный характер. Наблюдается полная потеря двигательной функции кисти.

По причине заболевания выделяются две формы. Первичный артроз возникает в результате старения и естественного износа суставов. Вторичная форма развивается на фоне травм, повторяющихся микроповреждений, инфекций, воспалительных заболеваний и других причин. Вторичный артроз в свою очередь принято классифицировать на следующие группы:

• поражение суставов, возникающее вследствие нарушения обмена веществ или на фоне эндокринных заболеваний (подагра, сахарный диабет, акромегалия);
• разрушение, связанное с врожденными аномалиями (например, гемофилия);
• посттравматический артроз;
• профессиональные заболевания.

По локализации артроз кистей и пальцев рук подразделяется на следующие формы.

• Узелковый. В результате патологического процесса на поверхности костей образуются узелки Гебердена и Бушара, которые могут быть заметны на рентгеновских снимках. Первые формируются на сочленениях, которые расположены ближе к ногтям. Узелки Бушара, в свою очередь, появляются вдали от ногтевой фаланги.
• Эрозивный. При этой форме на суставной поверхности образуются эрозии, сопровождающиеся разрушением костной ткани. Также отмечается патологическое разрастания кости по типу «крыльев чайки». Этой форме характерны частые обострения и боль, что нередко приводит к нетрудоспособности.
• Ризартроз. Данная форма затрагивает I запястно-пястный сустав, который локализуется у основания большого пальца. В результате этого процесса на поверхности костей образуются бугры и шипы, которые приводят к боли, хрусту и ограничению движения в суставе.

Заболевание начинается медленно и незаметно, постепенно прогрессируя. Первые признаки почти не беспокоят пациента: боль в кистях и пальцах проявляется только после повышенной нагрузки, а скованность ощущается после пробуждения. Со временем эти симптомы могут проявляться на протяжении всего дня и не зависеть от того, была нагрузка на суставы или нет.

Когда заболевание выходит за рамки первой стадии, боль после физической активности возрастает и сохраняется в течение некоторого времени. Пациент начинает жаловаться на ночные боли, которые мешают нормальному сну. Скованность по утрам становится настолько выраженной, что делает невозможным сгибание ладони. Иногда возникает покраснение и отек, говорящие об асептическом воспалении в суставной синовиальной оболочке.

Со временем к клинической картине присоединяется суставной хруст и ограничение подвижности. Это связано с разрастанием неэластичной соединительной ткани (контрактуры). Появляются костные наросты, которые деформируют кисть – узелки Гебердена и Бушара.

После оперативного лечения артроза кистей рук и пальцев обязательной мерой является реабилитация, от которой зависит дальнейшее качество жизни пациента.

• Физические упражнения. Рекомендуется выполнять легкие упражнения, среди которых гимнастика для рук, растяжки, кистевые тренажеры и мячи для рук. Они направлены на усиление возможности хвата кистью, а также на восстановление кровообращения, укрепление мышц верхних конечностей и нормализацию мелкой моторики пальцев.
• Физиотерапия. Способна усилить кровообращение и восстановить отток лимфы в пораженной области. Эффективна ультразвуковая, лазерная терапия, электростимуляция, массаж и некоторые другие виды.
• Изменение образа жизни. Рекомендуется избегать чрезмерной нагрузки на суставы, увеличить потребление витаминов и минералов, назначенных специалистом. Кроме того, важно отказаться от курения, употребления алкоголя и соблюдать диету.
• Медикаментозная терапия. Назначаются противовоспалительные препараты и болеутоляющие средства.

Продолжительность реабилитации варьируется в зависимости от состояния здоровья пациента, степени повреждения сустава и выбранной методики оперативного вмешательства. В целом, восстановительный период может занять от 2-3 недель до нескольких месяцев.