Деформация Тейлора
Общие сведения
Деформация Тейлора – это патологическое состояние, при котором происходит отклонение мизинца стопы внутрь, в сторону остальных пальцев. В результате у его основания формируется экзостоз или костный нарост («косточка»), которая является малоприятным эстетическим дефектом и вызывает дискомфорт, болезненность при ходьбе. В основном лечение деформации Тейлора проводится хирургическим путем.
Деформация Тейлора хоть и считается довольно редким заболеванием, встречается в последнее время все чаще. Виной тому увеличение количества пациентов с ожирением, ношение низкокачественной, узкой обуви, не всегда подобранной по размеру, большое число людей, которые ведут сидячий, малоподвижный образ жизни, в том числе из-за профессиональной деятельности. Предрасполагающим фактором является наследственность. Причинам деформации также могут стать травмы, новообразования, неврологические расстройства, плоскостопие.
Классификация деформации Тейлора
Выделяют два основных типа заболевания: врожденный и приобретенный. С учетом механизма развития патология может быть двух видов:
- Варусная деформация Тейлора – сопровождается искривлением сустава мизинца и формированием экзостоза;
- Молотообразная деформация – становится результатом варусного типа патологии при отсутствии лечения на фоне прогрессирования болезни (иногда является наследственным заболеванием).
С учетом клинических особенностей различают три типа деформации:
- При первом типе головка пятой плюсневой кости расширяется, но при этом величина 4–5 межплюсневого угла остается нормальной;
- При втором типе отмечается выраженное искривление 5-ой плюсневой кости;
- При третьем типе наблюдается увеличение 4–5 межплюсневого угла при значительном искривлении мизинца.
В подавляющем большинстве случаев у пациентов выявляется приобретенная деформация Тейлора третьего типа.
Симптомы «стопы портного»
Патология Тейлора хорошо видна при обычном осмотре. Характерным симптомом является отклонение мизинца внутрь и образование костного выступа у его основания.
По мере прогрессирования состояния пациент может предъявлять жалобы на:
- боль в стопе при длительной ходьбе;
- трудности с подбором обуви;
- покраснение и болезненность кожи в области выступа;
- ноющие, пульсирующие боли в стопе после физической активности, но уже в состоянии покоя.
Из-за неверного распределения нагрузки на ногу во время ходьбы и бега стопа уплощается, развивается плоскостопие. В некоторых ситуациях состояние может осложниться воспалением сустава, соединяющего фалангу мизинца с соответствующей костью плюсны. В этом случае болевые ощущения становятся более выраженными.
Диагностика деформации Тейлора
Диагностикой заболевания занимается врач ортопед. Обычного осмотра достаточно для выявления характерных признаков деформации Тейлора, однако для уточнения степени отклонения назначается рентген стопы. Он же помогает оценить состояние сустава, исключить артроз и другие заболевания, которые могут привести к его деформации.
При недостаточной информативности рентгенографии назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография. Если у пациента имеются хронические заболевания, влияющие на течение болезни, показана консультация профильных специалистов (эндокринологов, неврологов, хирургов, онкологов и т.п.).
При наличии сопутствующего воспалительного процесса могут использоваться дополнительные методы диагностики: общий и биохимический анализ крови, ревмопробы, анализ крови на глюкозу, УЗИ и другие процедуры.
Операции при деформации Тейлора
Ортезы и лечебная гимнастика эффективны лишь на начальных этапах формирования патологии. В остальных случаях избавить пациента от дискомфорта и эстетического дефекта может только хирургическое вмешательство. Чаще всего оперативное лечение деформации Тейлора проводится в режиме одного дня, то есть пациент приходит на операцию утром и уходит через несколько часов после нее.
При относительно небольшом отклонении проводится шлифовка головки плюсневой кости через небольшой прокол кожи. Может потребоваться удаление части головки для выравнивания края стопы.
Выраженная деформация является показанием к проведению остеотомии 5 плюсневой кости. Во время операции хирург делает небольшой разрез на боковой поверхности стопы, рассекает или распиливает кость, после чего фиксирует ее в правильном положении специальным титановым винтом. Он остается в кости после заживления тканей и предупреждает повторное развитие патологии.
В дальнейшем пациенту назначается курс физиотерапии и лечебной гимнастики, проводится коррекция образа жизни и питания.
Мнение врача
Деформация Тейлора называется также «деформация портного». Изначально эта патология чаще развивалась у портных, вынужденных долгие часы сидеть, скрестив ноги, что повышало нагрузку на наружный край стопы. Впервые болезнь была описана в 19 веке. Сегодня заболевание встречается намного реже, чем отклонение 1 пальца (hallux valgus), но по уровню дискомфорта почти не уступает ему.
При отсутствии должного и своевременного лечения деформация Тейлора приводит к образованию мозолей, которые из-за трения нередко превращаются в открытые, кровоточащие раны. Все это может вызвать инфицирование и серьезные воспалительные заболевания, что особенно опасно для людей с сахарным диабетом, атеросклерозом, ревматоидным артритом. Постоянная боль и отечность снижает качество жизни пациента, двигательная активность сокращается, что чревато ожирением и последующими эндокринными нарушениями. При сильном искривлении пациент может стать инвалидом.
Врач травматолог-ортопед, врач-артролог, к.м.н. Руководитель Центра травматологии и ортопедии в «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская
Реабилитация
Восстановление тканей занимает около 4 недель, в течение которых рекомендовано носить специальную обувь, разгружающую оперированный участок. С целью обезболивания и профилактики развития вторичной инфекции лечащий врач назначает пациенту курс НПВС и антибактериальных средств.
В период реабилитации потребуется:
- снизить физические нагрузки с опорой на прооперированную ногу;
- отказаться от посещения бани и сауны, солярия, а также пляжей и бассейнов;
- не переохлаждаться;
- использовать силиконовые вкладки для обуви, которые снизят трение и уменьшат дискомфорт.
После заживления операционной раны или прокола необходимо пройти реабилитационный курс физиотерапии и лечебного массажа. Они помогут быстрее восстановить функциональность стопы, улучшат кровообращение и лимфоток, поспособствуют ускоренной регенерации тканей.
Вопрос-ответ
Полностью избавиться от косточки у основания мизинца можно только хирургическим путем. Эффективных народных методик не существует.
Все зависит от степени исходного искривления пальца и тактики проведенного лечения. Вернуться к занятиям спортом можно будет только с разрешения лечащего врача после полного восстановления тканей.
Видео
Источники
Н.В. Загородний, А.А. Карданов, М.П. Лукин, Л.Г. Макинян, А.В. Дубчак. Хирургическое лечение деформации пятого плюсне-фалангового сустава. Травматология и ортопедия России, 2009 г.
Н. В. Корнилов. Травматология и ортопедия, учебник. М. Гэотар-Медиа, 2018 г.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
