При неправильном, замедленном или недостаточном срастании переломов плечевой кости развивается состояние, которое называется ложным суставом кости или псевдоартрозом. Оно характеризуется патологическими изменениями, которые приводят к подвижности в том месте, где ее не должно быть, и неестественной деформации суставных структур.
Псевдоартроз по причине происхождения бывает врожденным и приобретенным. Врожденная форма заболевания обусловлена аномалиями развития костных структур во внутриутробном периоде или в течение первых лет жизни. Приобретенный вариант патологии – результат различных повреждений плечевой кости: переломов, вывихов, воспалительных процессов.
Другие варианты классификации выделяют нормотрофический, гипертрофический и атрофический псевдоартроз; по характеру поражения различают некротическую, фиброзную и истинную формы патологии.
Ложный сустав плеча проявляется, в первую очередь, болью, которая усиливается во время взмахов и поворотов, при поднятии рук над головой, переносе тяжестей и других нагрузках на плечевой пояс. По мере развития заболевания снижаются некоторые рефлексы, двигательная функция нарушается, плечом и рукой становится работать все труднее.
Характерный признак псевдоартроза – подвижность сустава там, где в норме ее быть не должно. На рентгенограмме отчетливо прослеживается увеличение суставной щели и отсутствие костной мозоли.
Диагноз ставят на основании данных анамнеза, общего и инструментального обследования, куда входит рентгенография в нескольких проекциях, КТ или МРТ, УЗИ мягких тканей. Дополнительно проводится ряд лабораторных анализов, помогающих определить причину патологии, выявить воспалительный процесс и оценить общее состояние здоровья пациента.
Ключевая задача лечения – восстановление непрерывности кости, полноценной функции плеча и руки. Консервативные методы терапии при псевдоартрозе не дают положительного результата, показано хирургическое вмешательство.
С учетом локализации ложного сустава плеча (шейка, головка, тело) и характера повреждений используются:
В случае развития некроза может потребоваться удаление поврежденных участков и замена их на синтетические аналоги посредством эндопротезирования.
Особое внимание нужно уделять переломам в пожилом возрасте. Естественное старение организма замедляет процессы регенерации, и любые травмы кости могут привести к образованию ложных суставов, особенно в области плеча, тазобедренного сустава, голеностопа.
В зависимости от исходного состояния плечевой кости и проведенного лечения пациент остается под наблюдением медиков от 2 до 6 суток. Дальнейшее восстановление проходит дома при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций. Срок реабилитации составляет от 3 до 6 месяцев.
В течение первых дней после операции необходимо полностью исключить движение поврежденной рукой и держать конечность на возвышении. Разрабатывать руку и плечо, давать динамические нагрузки можно только после полного срастания места перелома. Врач назначит необходимый курс ЛФК и физиотерапии при выписке.
Да, эндокринные заболевания – одна из причин развития патологии. Запустить механизм формирования ложного сустава также может нарушение метаболизма, дефицит кальция и фосфора в организме, хронические инфекции и даже нерациональный прием некоторых лекарственных препаратов.
К сожалению, правда, если в основе механизма образования патологии лежат врожденные состояния: аномалии развития костной структуры, нарушение костеобразования, генетические заболевания костной ткани.
Корнилов, Н. В. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова, А. К. Дулаева. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Елдзаров П. Е., Зелянин А. С., Филиппов В. В. Оперативное лечение больных с последствиями переломов плечевой кости. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010;(9):47-52.
Личный кабинет