Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Привычный вывих плечевого сустава

Записаться
Привычный вывих плечевого сустава

Привычным вывихом плечевого сустава, самого подвижного в человеческом теле, называют его нестабильное состояние, при котором смещение суставных поверхностей происходит в результате даже небольшой физической нагрузки, нередко при обычных движениях рукой, например, при переодевании. Патология возникает в результате пережитой ранее травмы — удара в плечо, неудачного падения на вытянутую руку и т.д. Причиной привычного вывиха также может стать неудачное вправление сустава после травмы или дегенеративные изменения суставных тканей. Патология обычно проявляет себя спустя полгода после травматического эпизода, это достаточно опасное состояние, существенно снижающее качество жизни больного и требующее грамотного медицинского лечения.

Виды привычного вывиха

Как и при первичной травме плечевого сустава, в данном случае различают следующие подтипы привычных вывихов:

  • Передний. Наиболее частый случай, поскольку в задней части плечевая косточка слабее укреплена связками и сухожилиями и имеет менее развитую головку дельтовидной мышцы даже у тех, кто занимается спортом. Возникает при ударе, борьбе, спортивных занятиях на кольцах или перекладине.
  • Задний. В данном случае повреждается передняя часть суставной капсулы, и головка плечевой косточки неестественно разворачивается назад. Рука при таком вывихе сдвинута вперед и находится перед собой. Причиной может быть падение на выпрямленную руку или неправильное распределение штангового веса при жиме лежа.
  • Нижний. Головка суставной кости перемещается под выемку лопатки. Случается нечасто при руке, поднятой вверх, например, при ходьбе на руках.

При привычном вывихе нередко случается сочетание этих состояний.

Симптоматика привычного вывиха

Симптоматические проявления при привычном вывихе имеют менее выраженный характер, нежели при первичной травме.

  • Болевые ощущения. Могут быть умеренными или отсутствовать вовсе, человек испытывает лишь сильный дискомфорт в области больного плеча. Чем чаще случается привычный вывих, тем слабее сопровождающий его болевой синдром, это обусловлено сопутствующими патологии дегенеративными процессами в хрящевых тканях и во всем суставном аппарате.
  • Внешняя деформация. Привычный вывих заметен по угловатому контуру сустава.
  • Нарушение двигательной функциональности из-за патологически неправильного положения суставных элементов, принужденное состояние конечности. Рука чаще всего плотно прижата к туловищу или отведена вбок.
  • Иногда — временная утрата или снижение чувствительности руки (кисть, предплечье, плечо, кожные покровы) из-за придавливания нервного пучка.
  • Локальный отек вначале отсутствует, но может развиться при отсутствии адекватной помощи или неумелого самостоятельно вправления. Со временем может перейти в обширную гематому пораженной зоны.

Диагностика привычного вывиха

При обращении к травматологу в момент смещения сустава патология легко диагностируется при осмотре. В состоянии ремиссии диагноз может быть затруднен даже при большом количестве повторных вывихов в анамнезе и ставится на основании инструментального обследования. При осмотре проверяется чувствительность кожных покровов и выявляется возможная атрофия мышц в области больного плеча. Также может быть обнаружено некоторое ограничение подвижности, обусловленное наработанным двигательным стереотипом — боязнью спровоцировать повторную травму.

Точный диагноз ставится на основе следующих инструментальных обследований.

Рентгенография плечевого сустава

Дает представление о состоянии плотных структур, однако, обычные две проекции при некоторых дефектах могут быть недостаточно информативными. Для их диагностики используются специальные укладки пациента с определенным положением плеча.

УЗИ сустава

Может быть назначено для определения целостности тканей, воспалительных процессов, дегенеративных изменений и сопутствующих сосудистых патологий.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография

Если рентгенологических данных недостаточно или предстоит хирургическая операция, пациенту назначается ЯМРТ или МСКТ плечевого сустава. Может выполняться с использованием контрастного вещества или без него. Позволяет подробно рассмотреть мельчайшие детали и повреждения, которые невозможно выявить с помощью рентгеновского или ультразвукового исследования.

Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Методы лечения

Терапевтическое лечение привычного вывиха плеча

Консервативная терапия при нестабильности плечевого сустава в большинстве случаев неэффективна. Лишь при свежем первичном вывихе или малом количестве рецидивов (не более трех) могут применяться специальные лечебные упражнения, физиотерапевтические процедуры и массаж с целью укрепления мышечного каркаса плечевого пояса. На весь период лечебных мероприятий необходимы ограничения двигательной активности.

Из медикаментов могут быть назначены нестероидные, противовоспалительные препараты, анальгетики (при болевых ощущениях), хондропротекторы для укрепления связок и улучшения обменных процессов, а также витаминные комплексы с кальцием.

В среднем курс консервативного лечения составляет 2-3 месяца, но при его явной неэффективности не стоит затягивать с операцией.

Хирургическое лечение привычного вывиха плеча

Хирургическая операция является единственным надежным средством лечения нестабильности плечевого сустава. Современная хирургия предлагает множество оперативных методик для устранения данной патологии. Среди них — операции, направленные на укрепление и фиксацию суставной капсулы, пластические вмешательства с установкой трансплантатов или без них, а также комбинированные техники, содержащие элементы разных методик. Все они ограничивают излишнюю подвижность готовки плечевого сустава и исключают возможность повторных вывихов.

Одним из вариантов хирургического лечения нестабильности плеча является артроскопическая операция, выполняемая с помощью специального инструмента — артроскопа через два небольших разреза в капсуле сустава. Изображение операционного поля подается на экран в увеличенном виде, что повышает точность действий хирурга и минимизирует операционную травму.

Однако при определенных патологических деформациях сустава выполнение артроскопической операции не представляется возможным и возникает необходимость открытого хирургического вмешательства.

Подробнее

Реабилитационный период

После операции пациенту назначается антибактериальная, противовоспалительная, противотромбозная и симптоматическая терапия. До 1-1,5 месяцев показано ношение фиксирующего ортреза, затем начинается период активной реабилитации с целью восстановления полноценных двигательных функций плечевого сустава — ЛФК, в т.ч. выполняемый в бассейне, массаж, физиотерапия. Период полного восстановления амплитуды движений обычно занимает 3-8 месяцев после операции.

Своевременное обращение к травматологу и правильный подход к лечению привычного вывиха плеча дают хороший прогноз на полное восстановление сустава и полноценного качества жизни пациента.

Телефон для записи к квалифицированному ортопеду-травматологу +7 (495) 292-59-87.

Врачи
Врач травматолог-ортопед, врач-артролог
Стаж: 16 лет
Отзывы: 1
м.«Крылатское»
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед, врач-нейрохирург, врач высшей категории, член-корреспондент РАМТН
Стаж: 17 лет
Отзывы: 6
м. «Новые Черемушки»
м.«Севастопольская»
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед II категории
Стаж: 13 лет
Отзывы: 0
ст. МЦК «Коптево»
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед, врач-артролог
Стаж: 4 года
Отзывы: 1
м. «Войковская»
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед
Стаж: 10 лет
Отзывы: 1
м.«Севастопольская»
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед, врач-артролог, к.м.н. Заведующий Центра травматологии и ортопедии в «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская
Стаж: 18 лет
Отзывы: 4
м. «ВДНХ»
м. «Новые Черемушки»
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед, к.м.н.
Стаж: 14 лет
Отзывы: 1
м. «Молодежная»
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед
Стаж: 9 лет
Отзывы: 3
м. «Войковская»
ст. МЦК «Коптево»
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед I категории, врач-артролог
Стаж: 18 лет
Отзывы: 1
м. «Курская»
м. «ВДНХ»
м. «Текстильщики»
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед
Стаж: 10 лет
Отзывы: 2
м. «Новые Черемушки»
ст. МЦК «Коптево»
м. «Молодежная»
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед
Стаж: 11 лет
Отзывы: 0
м. «Молодежная»
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед, врач-артролог
Стаж: 0 лет
Отзывы: 1
м. «Молодежная»
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед
Стаж: 18 лет
Отзывы: 17
м. «ВДНХ»
Записаться на прием
Стаж: 18 лет
Отзывы: 5
м. «ВДНХ»
м. «Новые Черемушки»
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед высшей категории, врач-артролог, к.м.н.
Стаж: 17 лет
Отзывы: 1
м. «Новые Черемушки»
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед, к.м.н.
Стаж: 10 лет
Отзывы: 2
м. «Текстильщики»
Записаться на прием
Хирургические площадки
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
м. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4,
корп. 2
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  круглосуточно
Сб, Вс  круглосуточно
Коечный фонд
4 операционных
51 койка в стационаре
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 22:00
Сб, Вс  с 8:00 до 21:00
Коечный фонд
3 операционных
45 коек в стационаре
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, корп. 12
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 22:00
Сб, Вс  с 8:00 до 21:00
Коечный фонд
3 операционных
44 койки в стационаре
Консультативные центры
м. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4, корп. 2
(м. «Алексеевская», м. «ВДНХ»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  круглосуточно
Сб, Вс  круглосуточно
м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1 (м. «Новые Черемушки»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 22:00
Сб, Вс  с 8:00 до 21:00
м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, корп. 12 (м. «Текстильщики»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 22:00
Сб, Вс  с 8:00 до 21:00
м.«Крылатское»
ул. Маршала Тимошенко, д. 29 (м. «Крылатское»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 7:30 до 21:00
Сб, Вс  с 7:30 до 21:00
м. «Молодежная»
ул. Ярцевская, д. 8 (м. «Молодежная»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 22:00
Сб, Вс  с 8:00 до 21:00
м. «Белорусская»
ул. Лесная, д. 57, стр. 1 (м. «Белорусская», «Менделеевская» и «Новослободская»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 21:00
Сб, Вс  с 9:00 до 21:00 в сб, с 09:00 до 20:00 в вс
м. «Войковская»
Старопетровский проезд, 7А, строение 22 (м. «Войковская»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 9:00 до 22:00
Сб, Вс  с 9:00 до 21:00
м. «Курская»
2-й Сыромятнический пер. д. 11 (м. «Курская»)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 21:00
Сб, Вс  с 8:00 до 21:00
м.«Севастопольская»
Симферопольский бульвар, дом 22 (м. Севастопольская)
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 8:00 до 22:00
Сб, Вс  с 9:00 до 21:00
г. Солнечногорск, ул. Красная, д. 167, стр. 2
Часы работы клиники
Время работы
Пн-пт  с 9:00 до 21:00
Сб, Вс  с 9:00 до 21:00