Челюстно-лицевые травмы: повышенные риски

Челюстно-лицевые травмы, которые получают пострадавшие в быту или в спорте, — одни из самых серьезных повреждений, с которыми сталкиваются хирурги. Причем некоторые из них могут протекать абсолютно бессимптомно, представляя собой скрытую угрозу для здоровья.

Характеристика челюстно-лицевых травм

Челюстно-лицевые травмы, а именно переломы нижней челюсти разной степени тяжести, занимают первое место среди общего числа бытовых травм. В основном переломы нижней челюсти возникают в результате прогиба, перегиба или сжатия во время удара или падения. Под воздействием большой силы челюсть чаще всего ломается в «слабых» местах. Впоследствии такой перелом может проявиться в виде разных патологий, например, онемения определенных участков челюсти или неправильного прикуса.

За последние 10 лет количество челюстно-лицевых травм увеличилось более чем в 2 раза, причем существенно изменилась их структура за счет увеличения объема множественных повреждений мягких тканей.

Основные причины роста травм лица:

• увеличение количества транспортных средств в крупных мегаполисах;
• опасное производство;
• любительский или профессиональный спорт.

На втором месте среди челюстно-лицевых травм находятся переломы скулоорбитального комплекса (лицевого черепа). В числе самых опасных для здоровья — переломы нижней стенки глазницы, которые могут протекать абсолютно без всяких симптомов, поэтому вызывают высокие риски развития серьезных осложнений. Несвоевременное лечение таких травм может привести к смещению или нарушению подвижности глаза, косоглазию, двоению в глазах.

К сожалению, не всегда травмы скулоорбитального комплекса можно определить по внешним нарушениям. Например, взрывной или изолированный перелом нижней стенки глазницы клинически проявляется только спустя 2–3 недели с момента травмы, когда от пациентов начинают поступать жалобы на двоение, смещение глаза, затруднение его движения. Помимо этого, отеки и разного вида раны мягких тканей, которые всегда сопровождают повреждения костного скелета лица, могут «маскировать» тяжелые повреждения.

При подозрении на перелом костей лица нужно немедленно обратиться в клинику к челюстно-лицевому хирургу. Своевременная диагностика и лечение повреждений лица может существенно снизить риск осложнений. Чем раньше будет оказана помощь при переломах любой локализации, тем больше вероятность полностью нивелировать повреждения и их последствия.

Современные методы диагностики и оперативного лечения челюстно-лицевых травм

На сегодняшний день в челюстно-лицевой хирургии применяются следующие методы диагностики:

• рентген;
• компьютерная томография лицевого черепа (КТ);
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — технология последнего поколения.

Среди различных видов лучевой диагностики травм лицевого скелета, включая изолированные и взрывные переломы, компьютерная томография является «золотым стандартом» для многих хирургов. Данный метод позволяет максимально точно определить характер и тяжесть травмы.

Область применения МСКТ в челюстно-лицевой хирургии разнообразна:

• диагностика различных деформаций лицевого черепа;
• различные пародонтальные изменения поврежденной челюсти;
• оценка состояния переломов суставов и возможностей лечения.

МСКТ позволяет добиться высококачественного трехмерного изображения поврежденных отделов лицевого черепа, а также провести ряд высокоточных измерений, например, состояния плотности костной ткани, линейных размеров и т.д.

Оперативное лечение переломов нижней челюсти включает комбинирование разных методик, например, иммобилизации и остеосинтеза. Принцип действия первого метода заключается в ограничении подвижности сломанной челюсти с помощью специальных конструкций, таких как назубные шины или ортодонтические винты. Второй метод основан на быстром сращивании костей при получении сложных переломов. Достигается это с помощью титановых пластин и мини-винтов.

Чаще всего оперативное вмешательство проводится в полости рта, что полностью исключает попадание инфекции в область раны через наружные кожные швы, а помимо этого, предотвращает появление рубцов на коже. То есть создает видимый косметологический эффект.

В случае отсутствия лечения или позднего обращения в хирургическое отделение клиники могут появиться высокие риски инфицирования и гнойно-воспалительных процессов в костной ткани. Впоследствии это может вызвать развитие серьезных заболеваний костей и суставов.

Что касается технологии лечения застарелых травм, то здесь используются специальные аутотрансплантаты, представляющие собой фрагменты кости или мышечной ткани пациента.

Например, в случае опущения глазного яблока после не оперированных переломов орбиты глаза используется реберный хрящ пациента, чтобы правильно восстановить анатомию поврежденных костей лица.

Поскольку средняя зона лица является эстетически значимой, при лечении переломов используются миниинвазивные методики, которые одновременно применяют и в блефаропластике или при подтяжке лица.