Эндоваскулярная реконструкция фистулы для гемодиализа
Реконструкция фистулы для гемодиализа эндоваскулярным доступом — это малоинвазивная операция по восстановлению зарастающего прямого соединения между веной и артерией — артериовенозной фистулы. Суть вмешательства состоит в баллонном расширении ее суженного просвета с возможной установкой стента для получения устойчивого результата.
Наличие прямого сообщения между венозным и артериальным руслами необходимо для осуществления гемодиализа у больных с тяжелой почечной недостаточностью. Чтобы разгрузить больные почки и при этом эффективно очищать кровь пациента посредством гемодиализа, необходим прямой доступ к кровеносному руслу пациента. Если уже имеющаяся фистула, выполняющая эту задачу, постепенно зарастает и не обеспечивает необходимую скорость кровотока, необходима ее реконструкция.
Данное хирургическое вмешательство выполняется врачами Центра хирургии эндоваскулярным (чрезкожным сосудистым) доступом, который на сегодняшний момент является самым малотравматичным и безопасным способом хирургического устранения сосудистых проблем.

Преимущества реконструкции артериовенозной фистулы в Центре хирургии «СМ-Клиника»
- Надежность и многолетний опыт. Операция выполняется опытными эндоваскулярными специалистами, регулярно повышающими свой квалификационный уровень.
- Безопасность и малая травматичность хирургического вмешательства. Операция выполняется без больших разрезов чрезкожным доступом, и требует не более 1-2 дней постельного режима.
- Отсутствие конвейерного подхода к лечению. Для каждого пациента в нашей клинике подбирается индивидуальная тактика медицинской помощи.
- Специальные гибридные рентгенологические операционные блоки, современные ангиографы лучших европейских производителей.
Показания к реконструкции фистулы для гемодиализа
Эндоваскулярное вмешательство на артериавенозном (АВ) доступе для осуществления гемодиализа производится при доказанном ангиографически сужении фистулы более чем на 50%, если ему сопутствует следующая симптоматика:- Падение скорости кровотока ниже показателя 600 мл/мин.
- Значительный отек конечности, используемой для гемодиализа.
- Венозная недостаточность (гипертензия) или превышение коэффициента давления в свище к систолическим показателям более 0,4.
- Уменьшение эффективности диализа до значений менее 1,0.
- Длительные кровотечения после деканюляции.
- Если значения рециркуляции мочевины составляют более 10%.
- Диагностированные аневризмы или псевдоаневризмы.
- Эпизоды тромбозов АВ-доступа в анамнезе.
Подготовка к реконструкции АВ-доступа
- Консультация аритмолога (по предварительной записи).
- Электрическая кардиография сердечной деятельности (ЭКГ) с последующим приемом кардиолога.
- Обзорное рентгенографическое исследование органов грудной клетки.
- Ангиография сосудов с использованием контрастного вещества.
- Лабораторная диагностика, включающая общий анализ мочи и несколько общих и специальных анализов крови (всего 21 исследование).
- При поступлении в стационарное отделение пациента осматривает врач-анестезиолог.
Предварительно может быть назначена антибактериальная терапия.
Госпитализация возможна в день назначенной операции, вмешательство производится натощак.
При необходимости могут быть назначены консультации других узких специалистов и дополнительная аппаратная диагностика. Перед операцией пациенту по возможности нужно воздержаться от вредных привычек. Обо всех постоянно принимаемых препаратах и наличии хронических заболеваний нужно в обязательном порядке рассказать лечащему врачу.

Техника выполнения реконструкции фистулы для гемодиализа

Время проведения — 60-90 минут.
Операция проводится в условиях гибридной рентгенологической операционной с использованием ангиографа, на экран которого выводится увеличенное изображение операционного процесса. Для четкой визуализации сосудов в кровь пациента вводится контрастное вещество.
Через кожный прокол оперирующий хирург вводит в верхнюю полую вену проводник со вставленным в него сдутым баллоном и продвигает его по ходу сосуда до места закупоренной фистулы. Здесь в баллон подается воздух, он расширяется и устраняет патологическое сужение. При необходимости в сформированный канал устанавливается саморасширяющийся стент — сетчатая трубка, фиксирующая стенки сосуда для обеспечения нормального кровотока.
В заключение операции делается серия ангиографических снимков. Если положительный результат достигнут, проводник выводится из вены, на ранку накладывается тугая асептическая повязка.
Реконструкция фистулы восстанавливает необходимую скорость магистрального кровотока в месте соединения вены с артерией и обеспечивает необходимые условия для гемодиализа, что в конечном итоге повышает качество жизни пациента.
Реабилитационный период
С почечной недостаточностью придется жить и бороться всегда, особенно при тяжелой ее форме. Поэтому необходимо поддерживать фистулу для искусственной очистки крови в рабочем состоянии, в послеоперационном периоде регулярно проходить медосмотры.
Чтобы записаться на прием к сосудистому хирургу и получить информацию об операции, звоните по телефону «СМ-Клиника» +7 (495) 292-59-87 или заказывайте звонок обратной связи на сайте.
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалистыпроконсультируют Вас.
Почему именно мы?
Высокая квалификация и опыт врачей
Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.Крупный хирургический центр
В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.Современные малотравматичные методики
Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.Индивидуальный подход
Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.Послеоперационное наблюдение
Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.Круглосуточный комфортабельный стационар
Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.Комплексная реабилитация
Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.Транспортировка пациента из любых регионов
Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.
Хирургические площадки
Цены
Наименование услуги | цена (руб.) |
---|---|
Консультация сердечно-сосудистого хирурга по поводу операции (бесплатно по акции)* | 0 руб. |
Консультация сердечно-сосудистого хирурга | 1 950 руб. |
Консультативные центры
на ул. Маршала Тимошенко
на ул. Клары Цеткин
на ул. Ярославская
на 2-ом Сыромятническом пер
на ул. Ярцевская
на ул. Лесная
в Старопетровском проезде
на Волгоградском проспекте
на пер. Расковой
на Симферопольском бульваре
Врачи

на Волгоградском проспекте
на ул. Новочеремушкинская