Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Грыжи межпозвоночных дисков

Записаться онлайн

Общая информация

Грыжа позвоночника представляет собой патологическое выпячивание межпозвонкового диска относительно нормального положения между телами позвонков. Состояние чаще всего возникает на фоне остеохондроза, сопровождается сильным болевым синдромом, ограничением подвижности спины, мышечным напряжением и другими малоприятными симптомами. Оценкой симптомов, диагностикой и лечением грыж поясничного, грудного и других отделов позвоночника у мужчин и женщин занимаются нейрохирурги при участии специалистов смежных направлений.

Общая информация

Межпозвоночный диск представляет собой хрящевую защитную прослойку между позвонками, выполняя задачу амортизационной прокладки и обеспечивая подвижность позвоночника. Внутри диска находится гелеобразное содержимое — пульпозное ядро, которое защищено хрящевой тканью (фиброзное кольцо).

Грыжа межпозвоночного диска — это частая и потенциально опасная патология, при которой нарушается его целостность с частичным выходом пульпозного ядра через образовавшуюся трещину.

Повреждение происходит вблизи структур периферической нервной системы, а потому сопровождается острой болью и может приводить к серьезным неврологическим осложнениям — ограничению подвижности конечностей, потере их чувствительности, функциональным нарушениям в работе внутренних органов, частичному параличу и даже полной неподвижности.

Основная причина формирования грыж позвоночника – разрушение межпозвонковых дисков, что может происходить из-за нехватки питания и чрезмерных нагрузок на позвоночный столб. Питание хрящевой ткани дисков у взрослого человека происходит путем диффузии питательных веществ через микроскопические каналы хрящевой ткани, что становится возможным при активном мышечном напряжении, которое создает необходимые перепады давления. При малоподвижном образе жизни поступающих в хрящ питательных веществ становится недостаточно, фиброзное кольцо становится дряблым, теряет плотность и, в итоге, разрушается, позволяя пульпозному содержимому "выплывать" наружу.

Разрушительное действие оказывают и чрезмерные физические нагрузки. Предрасполагающими факторами для образования различных типов грыж позвоночника также могут стать дегенеративные изменения структур на фоне хронических и острых воспалительных заболеваний, системные патологии, травмы, беременность.

Классификация

В настоящее время используется распределение грыж позвоночника по видам в зависимости от первичного расположения (поясничного, шейного или грудного отдела, копчика) и с учетом клинического протекания патологии.

  • Первая, начальная стадия, характеризуется изменениями дистрофического плана в студенистом ядре и задней части фиброзного кольца. Ткани набухают, постепенно выдвигаются по направлению к каналу позвоночника, что оказывает раздражающее действие на рецепторы и вызывает у человека боль при движении спины. Отклонение не превышает 2–3 мм. Такая стадия также называется пролапсом межпозвонкового диска.
  • Вторая фаза, именующаяся протрузией, сопровождается смещением пульпозного ядра в выступающую часть фиброзного кольца на 4 мм и более. Внешне такая деформация проявляется в виде двигательных нарушений, болевых приступов, чувства мурашек и покалывания в области спины.
  • Третий этап, экструзия, характеризуется прогрессированием патологии и появлением трещин, что делает возможным выпадение пульпозного ядра за пределы капсулы диска. У пациентов на данной стадии развития грыжи позвоночника наблюдается выраженный корешковый синдром, присоединяются неврологические симптомы.
  • Четвертая фаза (или секвестрация) сопровождается полным выходом пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца диска, из-за чего оно, словно капля, свисает из межпозвонковой щели. Как правило, грыжа на такой стадии формирования достигает крупных размеров, сдавливает кровеносные сосуды и спинной мозг, что вызывает многочисленные неврологические и двигательные нарушения.

С учетом локализации грыжи позвоночника бывают боковыми, переднебоковыми, заднебоковыми, медиальными, а также комбинированными.

Причины возникновения

Разрушение межпозвонкового диска происходит по двум основным причинам — нехватке питания и чрезмерных нагрузках. Питание хрящевой ткани дисков у взрослого человека происходит путем диффузии питательных веществ через микроскопические каналы хрящевой ткани. Это становится возможным при активном мышечном напряжении, которое создает необходимые перепады давления. При малоподвижном образе жизни поступающих в хрящ питательных веществ становится недостаточно, фиброзное кольцо становится дряблым, теряет плотность и, в итоге, разрушается, позволяя пульпозному содержимому "выплывать" наружу.

Симптомы грыжи межпозвоночных дисков

Основным признаком грыжи позвоночника является сильная боль, усиливающаяся при движении, однако болевой синдром присутствует далеко не всегда. Если выпячивание локализуется не в непосредственной близости от нервного корешка, оно может долгое время протекать безболезненно.

Другие возможные симптомы:

  • Ухудшение чувствительности кожных покровов.
  • Потеря мышечного тонуса в конечностях.
  • Снижение рефлекса сухожилий на удар (например, под коленной чашечкой).
  • При локализации грыжи в области крестца и поясницы — ухудшение работы органов малого таза. В верхних отделах позвоночника — головокружения, скачки давления, онемение пальцев рук, ухудшение умственной работоспособности.

Мнение врача

Грыжи позвоночника различной локализации достаточно частое явление. Они встречаются в любом возрасте и у женщин, и у мужчин, и даже у детей младшей и подростковой возрастной группы. Чаще всего причиной развития патологии становятся чрезмерные физические нагрузки, сопряженные с занятиями спортом, профессиональными обязанностями. Нередко виновником становится малоподвижный, сидячий образ жизни, особенно при наличии лишнего веса. Больше половины грыж позвоночника при своевременно начатом лечении удается полностью ликвидировать без негативных последствий для здоровья опорно-двигательного аппарата. Самое важное – не игнорировать боль и сразу обращаться за медицинской помощью.

Волков Пётр Валерьевич
Врач-нейрохирург, к.м.н.
Волков Пётр Валерьевич

Диагностика

Диагноз ставится на основе имеющейся симптоматики, осмотра специалиста и объективных данных, полученных в процессе различных аппаратных исследований.

К ним относятся:

  • МРТ позвоночного столба;
  • компьютерная томография позвоночника;
  • рентгенография позвоночника в двух проекциях.

По мере необходимости также выполняется ультразвуковое сканирование мягких тканей для оценки силы кровоснабжения поврежденного участка и выявления признаков сопутствующих патологий.

При наличии у пациента хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата и других систем организма к консультациям привлекаются неврологи, ортопеды, травматологи, эндокринологи и ряд других специалистов. Перечень диагностических процедур может быть также расширен по показаниям.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Операции при грыжах межпозвоночных дисков

Методы лечения грыжи позвоночника подбираются индивидуально для каждого пациента и зависят от причины развития патологии, степени выпячивания пульпозного ядра, особенностей организма больного и ряда других факторов. Золотым стандартом является комбинация консервативной терапии и хирургического лечения.

Многие пациенты испытывают опасения перед проведением операции на позвоночнике. Действительно, раньше подобные вмешательства были довольно травматичными и не всегда приносили желаемый результат. Однако медицина не стоит на месте, и сегодня применяются современные высокотехнологичные малоинвазивные и микрохирургические методики, которые дают превосходный результат: снимают болевой синдром и устраняют неврологические осложнения.

Существует два варианта хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков, каждый из которых обладает своими показаниями, противопоказаниями и особенностями.

  • Холодноплазменная нуклеопластика. Малоинвазивная инновационная методика "выпаривания" внутреннего ядра межпозвонкового диска для уменьшения давления с его стороны. Операция выполняется без разреза через прокол кожи с помощью электрода, размещенного внутри иглы и создающего холодноплазменную температурную реакцию. Доступ к центру межпозвоночного диска осуществляется через прокол кожи.
  • Микродискэктомия. Микрохирургическая операция выполняется через небольшой кожный разрез под визуальным рентгенологическим контролем с использованием микроскопа или лупы. Целью хирургического вмешательства являются: устранение давления, вышедшего в просвет пульпозного ядра на твердую мозговую оболочку и нервные корешки, снятие патологической симптоматики.

В большинстве случаев максимальный успех достигается комплексным применением методов консервативной терапии, которая предполагает использование ряда медикаментозных средств, нацеленных на:

  • уменьшение или полное снятие болевого синдрома;
  • ликвидацию отека и воспаления;
  • укрепление хрящевой и соединительной ткани;
  • восстановление полноценного питания хрящевых структур.

Немаловажное значение имеет лечебная физкультура и умеренная физическая активность при сидячем образе жизни.

Реабилитация

В зависимости от объема и тактики хирургического вмешательства пациент проводит в стационаре нашей клиники от суток до нескольких дней. Во время пребывания в стационарной палате больному обеспечивается медицинский уход, врачебный контроль и комфортные бытовые условия. После выписки необходимо несколько недель воздерживаться от физических нагрузок (кроме ходьбы), подъема тяжестей, температурных стрессов для организма. В дальнейшем ограничения снимаются, рекомендуется выполнение лечебной гимнастики и регулярная умеренная физическая активность.

Вопросы и ответы

Да, длительное пребывание в одном положении может негативно сказаться на здоровье позвоночника. Необходимо регулярно делать перерывы, двигаться, можно выполнить комплекс легких гимнастических упражнений, сделать наклоны, приседания, после чего смело возвращаться к музыке. Важно также следить за правильной осанкой и не допускать сутулости.

По-разному. Кому-то достаточно 3 месяцев, другим не хватает и года. Все зависит от локализации и стадии развития грыжи, особенностей здоровья пациента, наличия других проблем с позвоночником и ряда иных факторов. Более подробно лучше поговорить об этом с лечащим врачом.

Источники

Источники

Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология), руководство для врачей 3-е издание. Москва «МЕДпресс-информ», 2003 г.

Биктимиров Р. Г., Кедров А. В., Киселёв A. M., Качков И. А. Остеохондроз позвоночника // Альманах клинической медицины: научная статья. — Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, 2004. — № 7.

Бубновский С. М. Грыжа позвоночника — не приговор! — М.: Эксмо, 2010.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.