Имеются противопоказания. Обратитесь к специалисту!

Атеросклероз сосудов

Записаться онлайн
О заболевании

Атеросклероз сосудов – это хроническое заболевание, при котором происходит отложение холестерина в просвете артерий крупного и среднего калибра. Патология приводит к сужению просвета сосуда и недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к органу, который кровоснабжается пораженными артериями. Это приводит к нарушению функции и возникновению соответствующей симптоматики. При отсутствии лечения атеросклероз сосудов нередко приводит к инвалидизации и даже смерти пациента.

Классификация атеросклероза сосудов

Атеросклероз делится на виды в зависимости от локализации измененного сосуда. Наиболее часто встречаются поражения аорты, коронарных артерий, сосудов головного мозга, нижних конечностей, кишечника (мезентериальных или брыжеечных сосудов). При этом изменения в артериях сердца и головного мозга являются наиболее опасными с точки зрения клинических проявлений.

В развитии атеросклероза сосудов выделяют три стадии, которые определяются в зависимости от состава и размера бляшки.

  • I стадия – стадия липидного (жирового пятна). На фоне временного или постоянного истощения защитных механизмов, обеспечивающих гладкость сосудистой стенки, на ее поверхность начинают наслаиваться специфические соединения, состоящие из жира (холестерина) и белков. Они откладываются во внутреннем слое артерии и не изменяют величину просвета. Выявить такие изменения можно только под микроскопом.
  • II стадия – стадия липосклероза. Внутри жировых отложений начинает разрастаться рубцовая ткань. Это приводит к формированию атеросклеротической бляшки, которая представляет собой комплекс из фиброзных волокон и жиров. На этом этапе структура является рыхлой и может разрушаться под действием специфической терапии или же отрываться током крови. Также существует опасность формирования тромбов на поверхности сосудов, поскольку структура слизистой оболочки в месте прикрепления бляшки существенно изменяется.
  • III стадия – стадия атерокальциноза. Бляшка становится более плотной за счет отложения соединений кальция. На этом этапе ее размер может оставаться неизменным или увеличиваться, все больше перекрывая просвет артерии. На этой стадии развития высок риск внезапной закупорки сосуда сформировавшимся тромбом или фрагментами распавшейся бляшки. Это приводит к резкому кислородному голоданию соответствующего органа (ишемии) и развитию его некроза (инфаркт, гангрена).

Симптомы атеросклероза сосудов

Симптомы атеросклероза сосудов у мужчин и женщин развиваются не сразу. Изначально заболевание протекает бессимптомно, этот этап называется доклиническим. Первые признаки патологии проявляются, когда просвет артерии оказывается перекрыт на 50% и более. Изначально человек испытывает симптомы ишемии: как правило, это боли в сочетании с нарушением функции пораженного органа. Если речь идет о сердце или нижних конечностях, отмечается четкая связь болей с физической нагрузкой.

При полном перекрытии просвета сосуда (как правило, возникает при присоединении тромбоза), развивается инфаркт органа, т.е. омертвение участка ткани, который к которому поступала кровь из пораженной артерии. На начальных этапах этот процесс обратим: если кровоснабжение восстанавливается, ткани снова становятся жизнеспособными. Если же кровь не поступает длительное время, на месте пораженного участка развивается рубцовая ткань. В дальнейшем этот участок органа не выполняет свою функцию.

Признаки атеросклероза во многом зависят от локализации пораженного сосуда.

  • Атеросклероз коронарных артерий. На этапе ишемии проявляется различными формами стенокардии. Человек жалуется на боли в грудной клетке, связанные с физической нагрузкой или повышением артериального давления. При значительной закупорке артерии развивается инфаркт миокарда, сопровождающийся сильнейшими болями, снижением артериального давления, в тяжелых случаях потерей сознания, нарушениями ритма, которые приводят к летальному исходу. На этапе рубцевания развивается атеросклеротический или постинфарктный кардиосклероз, при котором часть мускулатуры сердца замещается фиброзными волокнами, неспособными к сокращению. В результате человек страдает от сердечной недостаточности.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга. Проявляется частыми головными болями, снижением памяти, ухудшением умственных способностей. В зависимости от локализации патологического очага человек может также жаловаться на снижение зрения или слуха, нарушение координации движений, частые головокружения и т.п. Полное перекрытие просвета сосуда приводит к ишемическому инсульту, тяжесть и проявления которого зависят от размера очага и его расположения.
  • Атеросклероз сосудов брыжейки проявляет себя приступами боли в животе через 2-3 часа после еды, которые сопровождаются вздутием живота, отрыжкой, учащенным сердцебиением. По мере прогрессирования заболевания возникают симптомы нарушения пищеварения: обильный жидкий стул с частичками непереваренной пищи.
  • Атеросклероз аорты сопровождается болями в области расположения бляшек: в груди или в области живота. Одновременно возникает онемение рук или ног, похолодание кожи и другие признаки недостаточности кровообращения.
  • Основным признаком атеросклероза артерий нижних конечностей является перемежающаяся хромота. Во время ходьбы человек начинает ощущать боли в мышцах ног, которые быстро проходят при отдыхе. Чем сильнее закупорен сосуд, тем быстрее возникают симптомы и тем больше времени они длятся. По мере прогрессирования заболевания возникают признаки нарушения питания тканей: изменение цвета кожи, ее похолодание, появление трофических язв и гангрена.

Диагностика

Диагностикой атеросклероза занимаются врачи различных специальностей: хирурги, гастроэнтерологи, кардиологи, терапевты, неврологи, нефрологи. Как правило, предварительный диагноз ставится уже на этапе оценки жалоб и анамнеза пациента. Базовый осмотр позволяет выявить специфические признаки: снижение пульсации артерий на стопах, патологические шумы в сердце или в проекции аорты, изменение цвета кожи, трофические язвы и т.п. Для подтверждения и уточнения диагноза назначаются лабораторные, инструментальные и функциональные обследования:

  • анализы крови: общий, биохимический (важное значение имеет определение концентраций различных фракций жиров и холестерина, в целом);
  • УЗИ сосудов: позволяет визуализировать атеросклеротические бляшки, оценить качество кровотока;
  • ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления;
  • нагрузочные пробы: велоэргометрия, тредмил тест (дает возможность оценить чувствительность сердца к физической нагрузке);
  • ангиография: введение контрастного вещества с сосудов с последующим выполнением рентгеновских снимков; позволяет точно локализовать бляшки, оценить их размер, выявить тромбы.

Это базовые обследования. При необходимости список процедур расширяется, к диагностике привлекаются профильные специалисты.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее...

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Операции при атеросклерозе сосудов

Выбор метода лечения атеросклероза сосудов у мужчин и женщин зависит от его причины, наличия факторов риска, стадии заболевания, степени закупорки сосуда, выраженности основных симптомов и т.п. На начальных стадиях допустима консервативная терапия, но при значительной закупорке сосудов, а также тромбозе с развитием острого состояния в дело вступают хирурги. Своевременно проведенная операция позволяет восстановить кровоток в пораженном сосуде и восстановить кровоснабжение тканей. В настоящее время используются внутрисосудистые и открытые операции. Внутрисосудистые вмешательства подразумевают введение катетера в пораженную артерию через небольшой прокол и выполнение определенных мероприятий:

  • баллонная ангиопластика: расширение суженного сегмента с помощью раздувающегося баллона;
  • стентирование: установка внутри артерии полого каркаса (стента), предотвращающего повторное сужение.

Эти операции проводятся, преимущественно, на коронарных артериях. Альтернативными вариантами вмешательства являются:

  • открытая эндартеректомия: вскрытие пораженного сосуда с удалением тромбов и бляшек;
  • шунтирование: создание обходного пути для кровотока с помощью протеза;
  • резекция пораженного участка сосуда (чаще используется при сочетании атеросклероза с аневризмами).

Реабилитация после хирургического лечения

Срок нахождения пациента в клинике зависит от вида вмешательства. Пациент находится под наблюдением врачей, проводится обработка послеоперационной раны. После выписки в течение месяца необходимо соблюдать щадящий режим, избегать переохлаждения и перегрева, не купаться в открытых водоемах и бассейнах, не употреблять алкоголь.

В первые дни физическая активность существенно ограничивается, но по мере выздоровления она, наоборот, расширяется. Пациенту назначается ЛФК, направленная на восстановление нормальной работы пораженного органа. 

После операций на артериях очень важно принимать препараты, назначенные врачом, а также регулярно посещать специалиста и проходить обследования для контроля состояния.

Мнение врача

Даже самые современные методы лечения атеросклероза не гарантируют отсутствие рецидивов, если пациент не устранил причины заболевания и не уделяет внимание профилактике образования бляшек. Пациенту необходимо минимизировать факторы риска: соблюдать диету с ограничением животных жиров, стабилизировать массу тела, обеспечить посильную, но регулярную физическую нагрузку, исключить курение и употребление алкоголя. Эти несложные и, в общем-то, очевидные мероприятия в сочетании с медикаментозной терапией позволяют существенно снизить риск рецидива заболевания, сохранив здоровье и активность на долгие годы.

Колединский Антон Геннадьевич
Эндоваскулярный хирург, ангиохирург, кардиохирург, д.м.н. Профессор кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики МИ РУДН. Заместитель главного врача по сердечно-сосудистой хирургии в «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте
Колединский Антон Геннадьевич
Вопросы и ответы

Наиболее специфичными симптомами атеросклероза являются признаки нехватки кислорода, вызванные частичной закупоркой сосуда. Боли появляются, при повышении нагрузки на орган: если это кишечник, то провоцирующим фактором является прием пищи, для мускулатуры сердца или ног – физическая нагрузка. Однако точно определить, что причиной является именно холестериновая бляшка, может только врач после обследования.

Зависит от возраста. До 50-55 лет мужчины, действительно, болеют чаще женщин. Это связано с защитным действием женских половых гормонов. После наступления менопаузы этот эффект исчезает, и частота заболеваемости среди мужчин и женщин выравнивается.

Источники
Источники

Старцева А.И., Щербакова М.Ю., Погода Т.В. Факторы риска атеросклероза // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2005. №3.

Полонецкий О.Л., Полонецкий Л.З. Дисфункция эндотелия и атеросклероз // Медицинские новости. 2012. №6.

Миненко И. А., Хайруллин Р. Н. Диагностика и лечение атеросклероза // ВНМТ. 2010. №1.

Кирьянова Т.В. С чего начинается атеросклероз // Вятский медицинский вестник. 2005. №1.

Аронов Д. М., Лупанов В. П. Некоторые аспекты патогенеза атеросклероза // Атеросклероз и дислипидемии. 2011. №1.

Касымов Б.Ж. Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза // West Kazakhstan Medical Journal. 2012. №3 (35).

Партнеры
Кафедра кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения
Кафедра кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения
Российский университет дружбы народов
Кафедра кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте с февраля 2017 года является клинической базой кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.